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孕激素对促排卵过程中抑制素水平的影响
目的 探讨卵巢储备功能正常的妇女在促排卵过程中孕激素对抑制素水平的影响,分析高孕激素状态下促排卵(PPOS)的内分泌特征及随后的冻融胚胎移植(FET)结局.方法 93例接受体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的卵巢储备功能正常者随机分到研究组(PPOS组,n=60)和对照组(短方案组,n=33),测定促排卵过程中(月经周期第3日、第10～12日、诱发排卵日、诱发排卵次日)激素水平、抑制素A和抑制素B表达水平.所有患者采取全部胚胎冷冻的策略,分析后续FET周期的结果.结果 在研究组,抑制素A和B的水平随着促排卵过程的继续均呈现增长的趋势,诱发日的抑制素水平[抑制素A为(1.416.4±924.7) pg/mL,抑制素B为(1.188.5±819.1) pg/mL]较基础水平[抑制素A为(29.7±23.4) pg/mL,抑制素B为(82.5±49.4) pg/mL]均有明显增加(P＜0.05),诱发排卵次日的抑制素A水平较诱发日明显增加,达到(2.046.7±1.280.5) pg/mL(P＜0.05),而诱发排卵次日的抑制素B水平较诱发日略有下降(P＞0.05).获卵数组间无统计学差异,在随后的FET周期中,两组的临床妊娠率、种植率、活产率均无统计学差异(P＞0.05).结论 促排卵过程中的高孕激素水平没有影响卵泡周围颗粒细胞分泌抑制素.安宫黄体酮(MPA)联合人绝经期促性腺激素(hMG)进行PPOS可以获得具有发育潜力的胚胎,在随后的FET周期中,可以获得满意的妊娠结局.
关键词： 孕激素 抑制素 高孕激素状态下促排卵(PPOS) -
高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)与非典型微刺激方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果
目的:探讨高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与非典型微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果.方法:回顾性分析行IVF助孕的POR患者共522个IVF周期.根据促排卵方案不同分为两组:A组(非典型微刺激组,n=239)和B组(PPOS组,n=283),比较A、B组患者的基础情况、临床促排卵过程的内分泌特点、卵泡及胚胎发育情况等.结果:A、B组患者的一般情况具有可比性,A组的hMG使用总量、hMG使用天数、卵泡输出率、可移植胚胎数、冻融胚胎移植周期率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组的hCG注射前日LH水平、hCG注射日LH水平、早发LH峰率、周期取消率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PPOS方案可以改善卵巢的反应性,有效抑制早发LH峰,增加可移植胚胎数,降低周期取消率,是一种适合低反应患者的临床促排卵方案.
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高孕激素状态下促排卵——一种新的促排卵方案
随着胚胎冷冻技术的进步,全部胚胎冷冻策略得以实现,高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)成为可能.PPOS的理论基础是基于高孕激素能抑制黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰及人类卵泡募集的多个卵泡波模式,其包括利用内源性天然高孕激素的黄体期促排卵,应用外源性孕激素类药物的卵泡期高孕激素状态下促排卵,及其衍生而来的一系列方案.这些方案在国内外的研究中都已被证明能有效抑制LH峰,且能获得有发育潜能的胚胎,但对于其卫生经济学效益等仍有待研究.本文就此方案目前的研究进展作一综述.
