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内镜下窄带光谱成像技术联合碘染色检查对进展期食管癌的诊断价值
目的 探讨内镜窄带光谱成像技术联合碘染色检查对进展期食管癌的诊断价值.方法 回顾性分析2010年11月至2012年5月于北京大学肿瘤医院接受上消化道内镜检查的162例进展期食管癌患者的临床资料,在内镜检查中依次使用白光内镜、窄带光谱成像技术(窄带光谱内镜)和Lugol碘液染色(染色内镜)观察模式进行观察,分别记录病灶长度.将窄带光谱内镜或染色内镜观察模式下的癌旁异常黏膜作为可疑边界取标本进行活组织病理检查,计算与白光内镜观察模式下测量病灶边界的差值.对接受手术治疗的患者记录手术入路和吻合方式,对未选择手术治疗的患者随访其终的治疗方式.比较内镜检查前后治疗方案的差异.结果 162例患者中,3种观察模式下测量病灶边界一致者121例,不一致者41例.41例患者中测量差值为1 ～3 cm者22例,＞3 cm且≤5 cm者8例,＞5 cm且≤10 cm者7例,＞ 10 cm者4例；测量差值＞5 cm的患者均为多发斑片状不着色.以上4类患者中,分别有1、2、2、4例终接受了新辅助放化疗,其余32例患者接受手术治疗.41例病灶边界不一致者取可疑的癌旁黏膜进行活组织病理检查,其中鳞状细胞癌31例、原位癌3例、重度不典型增生7例.153例接受手术治疗的患者中,12例修改了手术方案,其中2例由胸内吻合改为颈部吻合,3例由主动脉弓下吻合改为弓上吻合,7例由单纯经腹手术改为经胸腹两切口手术.结论 内镜检查中启用窄带光谱内镜或染色内镜观察模式测量进展期食管癌病灶的准确性更高,对于在3种观察模式下测量病灶边界不一致者应取癌旁异常黏膜进行病理检查,有助于制订更合理的治疗方案.
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窄带光谱成像膀胱软镜与白光膀胱硬镜在非肌层浸润性膀胱癌术后随访中的应用比较
目的:评估窄带光谱成像(NBI)膀胱软镜在非肌层浸润性膀胱癌术后随访中的应用价值.方法:回顾 2014 年 1 月~2016 年 12 月进行的膀胱镜检查记录和对应患者的手术记录以及病理报告,选取病理诊断为Ta或T1期膀胱尿路上皮癌,经尿道膀胱肿瘤电切术后患者的临床资料进行分析,排除合并有其余部位尿路上皮癌或者记录不完全的资料.结果:总共纳入 165 份膀胱镜检记录进行分析,包括 51 例(82 例次)的 NBI 膀胱软镜检查,46 例(83 例次)的白光成像(WLI)膀胱硬镜检查.NBI组术后复查时间 13(7,26)个月,WLI组 11(6,25)个月.NBI组发现镜下异常并进行活检有 1 3 例次,WLI组有 4 例次.活检病理确认复发的 NBI 组有 5 例次, WLI组有 3 例次.NBI组假阳性率为 10.4%.WLI 组假阳性率为 1.2%.结论:非肌层浸润性膀胱癌患者术后采用NBI膀胱软镜检查与传统WLI硬镜检查相比具有灵敏度高、视野无死角、疼痛轻微的优点,但是 NBI技术比传统 WLI膀胱硬镜检查假阳性率高.
