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颅内占位继发性癫(痫)周边脑皮质(痫)性放电范围临床探讨
目的:探讨颅内占位继发性癫(痫)病例大脑病灶周边脑皮质(痫)性放电范围,指导手术入路及切除范围,提高手术疗效的意义.方法:对36例继发性癫(痫)患者的头颅影像学、头皮脑电图(EEG)、术中皮层脑电图(ECoG)资料进行分析,指导切除病灶后对周边脑组织进行后续处理及处理的范围,术后随访,分析手术疗效.结果:手术治疗结果:本组无围手术期死亡病例,有短暂性肢体功能障碍7例,一过性失语3例,无永久性功能障碍病例.占位病灶周边脑皮质放电范围:9例≤1 cm,22例＞1≤3 cm,5例＞3 cm.癫(痫)发作预后:对本组所有病例行跟踪随访,Engel分级Ⅰ级22例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.结论:对于颅内占位继发癫(痫)病例,术中ECoG监测非常必要,占位周边存在(痢)性放电脑皮质,放电的范围大多为占位病灶外周1～3 cm,其范围大小与占位病灶的病理类型、周围脑水肿程度、血流改变及局部物质代谢改变有关,手术暴露范围需相应扩大,以便术中EEG监测及对皮质的处理,提高总体疗效.
关键词： 颅内占位 癫(痫) 手术治疗 皮层脑电图(ECoG) 放电范围 -
脑磁图在耐药性癫(癎)术前定位中的价值及影响因素探讨
目的:评价脑磁图(MEG)在耐药性癫(癎)术前定位中的价值并探讨影响其定位的因素.方法:在47例术前均行MEG,VEEG,MRI检查的耐药性癫(癎)病例中,以术中皮层脑电图(ECoG)为金标准,比较VEEG和MEG定位准确性,并作影响MEG和VEEG定位的logistic多因素分析.结果:47例颞叶癫(癎)中,MEG与ECoG完全吻合32例(68%),部分吻合8例(17%);VEEG与ECoG完全吻合18例(38%),部分吻合23例(49%).MEG 与 ECoG完全吻合病例明显多于MEG与VEEG吻合例(P＜0.05).MEG定位的多因素分析显示发作频率对MEG定位有影响(P＜0.05).结论:MEG的应用有助于致(癎)灶的准确定位和手术方式的选择,在难治性颞叶癫(癎)的术前定位中有重要的临床应用价值.
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γ-羟基丁酸致大鼠失神发作的行为学及皮层电图的对比研究
目的:研究γ-羟基丁酸(GHB)诱导的失神癫癎大鼠模型的行为及皮层脑电图(ECoG)的表现.方法:将20只成年SD大鼠(体重200 g)随机平均分为四组:实验1组,腹腔注射GHB的前体物质γ丁内酯(GBL)100 mg/kg;实验2组,腹腔注射GBL 200 mg/kg;实验3组,腹腔注射GBL 400mg/kg;对照组,腹腔注射生理盐水1 ml.注射后观察比较各组大鼠行为和ECoG的变化.结果:实验1组GBL 100 mg/kg注射8～10 min后行为活动轻度抑制,ECoG背景活动波幅降低;实验2组GBL 200mg/kg注射后见典型失神发作的行为表现伴ECoG上3～5 Hz棘慢波;实验3组GBL 400 mg/kg注射后大鼠的行为活动停止,昏迷,ECoG上伴高幅棘波阵发,间隔5～12 s的长时间抑制波;对照组生理盐水注射后,行为表现正常,ECoG表现为35～42 Hz,波幅20～40μV的快节律,无棘慢节律.结论:GBL能诱发SD大鼠典型的失神发作,对成年SD大鼠致癎的适宜剂量为200 mg/kg.
