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新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折疗效分析
目的 通过与常规股骨远端外侧及前外侧入路比较,探讨采用新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折的疗效.方法 回顾性分析2008年1月-2011年8月收治的51例股骨远端C型骨折患者临床资料,其中24例采用新型股骨远端前外侧入路联合股骨髁支持钢板固定(改良组),27例采用常规前外侧或外侧入路联合股骨髁支持钢板固定(常规组).两组患者性别、年龄、致伤原因、美国麻醉医师协会(ASA)分级、骨折侧别、骨折分型、合并症及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间及术后3、6、12个月膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分.结果 两组患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合.改良组手术时间、术中透视次数显著少于常规组(P＜0.05),术中出血量及住院时间与常规组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均获随访,随访时间12～37个月,平均21.3个月.X线片复查示,两组骨折均愈合,改良组骨折愈合时间为(12.92±2.24)周,常规组为(13.24±2.52)周,比较差异无统计学意义(t=0.476,P=0.637).术后3、6、12个月改良组HSS评分均高于常规组(P＜0.05).两组膝内翻或外翻畸形、双下肢不等长、内固定物松动、膝关节屈曲障碍、创伤性膝关节炎发生率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规股骨远端外侧及前外侧入路比较,新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折软组织损伤更小、术中暴露更充分、手术时间短、术中透视次数少、术后膝关节功能恢复更佳.
关键词： 股骨远端C型骨折 新型股骨远端前外侧入路 股骨髁支持钢板 骨折内固定 -
新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端骨折疗效观察
目的 与常规入路比较,探讨新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端骨折的疗效. 方法 2007年7月-2009年12月,58例接受切开复位内固定术且符合选择标准的股骨远端骨折患者纳入研究.其中28例采用新型股骨远端前外侧入路,沿大腿外侧弧形向前、向上至股四头肌扩张部,延伸至髌骨外侧达胫骨结节作切口(新型入路组),30例采用常规股骨远端外侧或前外侧入路(常规入路组).两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折类型、合并症、受伤至手术时间及术前处理方法比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05),具有可比性.记录两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数以及住院时间,膝关节功能采用美国特种外科医院(HSS)评分进行评定. 结果 两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤发生;术后切口均Ⅰ期愈合.新型入路组手术时间、术中透视次数显著少于常规入路组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).患者均获随访,随访时间12～36个月,平均19.8个月.X线片复查示,两组患者骨折均愈合,新型入路组骨折愈合时间为(12.62±2.34)周,常规入路组为(13.78±1.94)周,比较差异无统计学意义(t=2.78,P=0.10).末次随访时,新型入路组膝关节HSS评分为(94.4±4.2)分,显著优于常规入路组(89.2±6.0)分(t=3.85,P=0.00). 结论 与常规入路比较,采用新型股骨远端前外侧入路行切开复位内固定术治疗股骨远端骨折,对软组织损伤小,骨折显露更充分,允许术后早期功能锻炼,促进了膝关节功能恢复.
关键词： 股骨远端骨折 新型股骨远端前外侧入路 手术入路 切开复位内固定术
