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经皮单方向螺钉联合伤椎万向钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效评价
目的 通过与单纯万向钉固定治疗患者比较,探讨经皮单方向螺钉联合伤椎万向钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾分析2012年1月-2014年6月,采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗并符合选择标准的56例胸腰椎骨折患者临床资料.其中30例伤椎植入万向钉,上、下椎体使用经皮单方向螺钉固定(A组);26例单纯采用万向钉固定(B组).两组患者性别、年龄、体质量、致伤原因、受伤至入院时间、损伤节段、骨折类型及术前美国脊髓损伤学会(ASIA)分级、疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角、矢状面指数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录比较两组手术时间、术中出血量及并发症发生情况,采用VAS评分评估疼痛改善情况.于术前及术后3d、末次随访时摄X线片测量并计算矢状位后凸Cobb角、伤椎前缘高度百分比、矢状面指数,以及以上指标的矫正度(术后3d与术前的差值)及丢失度(末次随访与术后3d的差值).结果 两组术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均获随访,A组随访时间20～42个月,平均32个月;B组21～44个月,平均30个月.术后3dA组VAS评分显著低于B组(t=-2.277,P=0.027),但末次随访时差异无统计学意义(t=-0.289,P=0.774).X线片复查示内固定物位置良好,无断钉、退钉发生.两组术后3d及末次随访时伤椎前缘高度百分比、后凸Cobb角及矢状面指数均较术前显著改善(P＜0.05),术后3d及末次随访比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);组间比较,术后3d及末次随访时A组以上指标均优于B组,矫正度亦高于B组(P＜0.05),但两组丢失度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格把握适应证前提下,在经皮椎弓根螺钉内固定术中采用经皮单方向螺钉联合伤椎万向钉固定治疗效果优于单纯使用万向钉固定.
