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颅骨缺损颅骨修补术中颞肌重建的临床分析
目的 探讨颞肌重建在颅骨缺颅骨损修补术中对患者预后的影响.方法 选择该院2005年1月至2011年12月颅骨缺损患者158例,随机分为两组,普通术式组71例,其中男52例,女19例,年龄15～67岁;颞肌重建组87例,男63例,女24例,年龄13～68岁,修补时间为颅骨缺损后2个月至10年.对两组患者术后一般情况、咀嚼、疼痛、颞部肌肉萎缩、局部皮肤凹陷进行比较,并观察术后并发症.结果 随访1个月至3年,颞肌重建组患者在咀嚼无力、疼痛、颞部肌肉萎缩、外观皮肤凹陷方面的恢复明显好于普通术式组,在术后并发症钛网松动、癫痫的发生率也较普通术式组少.结论 颅骨缺损颅骨修补术中,颞肌的重建尤为重要,可使患者咀嚼无力、颞肌萎缩、局部疼痛、局部皮肤凹陷等症状得到良好的恢复,可减少患者术后钛网松动、癫痫等并发症的发生,提高患者的生活质量.
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改良颅骨修补术的临床应用
目的 研究设计一种改良颅骨修补术并探讨其临床效果,以期减少并发症发生.方法 对2012年8月-2014年3月手术治疗的颅脑外伤或高血压脑出血患者68例随机分为两组,A组32例采用标准去骨瓣减压术及颞肌下颅骨修补术;B组36例在去骨瓣减压术中于颞肌下放置数枚小骨片作为标志点,颅骨修补时设计颞肌瓣及附着点重建颞肌.两组患者性别、年龄、手术侧别、致伤原因、伤后至减压术时间及术后至颅骨修补术时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),有可比性.比较两组术后并发症发生率.结果 术后两组患者切口均Ⅰ期愈合.两组患者均获随访,随访时间6～ 16个月,平均12个月.A组患者并发症包括头颅外观不对称4例(12.50％),颞肌萎缩12例(37.50％)、颞部疼痛及咀嚼不适感6例(18.75％)、癫痫2例(6.25％)、脑脊液漏9例(28.13％)、脑挫裂伤1例(3.13％)及脑出血1例(3.13％);B组仅2例(5.56％)发生颞肌萎缩,无其他相关并发症发生.两组患者并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).其余未发生并发症患者随访外形对称,功能良好.结论 在去骨瓣减压术中设置骨片标志点及在颅骨修补术中行颞肌重建的改良术式明显减少了并发症的发生,是一种有效手术方式.
