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低T3综合征对危重患者死亡的预测价值研究
目的：探讨低三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）综合征对危重患者死亡的评估价值。方法按照甲状腺功能检查结果是否显示低T3综合征，将收治的危重患者68例分为低T3组（18例）和非低T3组（50例），记录入院时急性生理与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分），以及入院时与住院第3天的甲状腺功能，随访30 d。统计分析危重患者低 T3综合征的发生率、30 d病死率，受试者工作特征（ROC）曲线判断T3水平对危重患者死亡的预后。结果（1）随访30 d，低 T3组（44．4％，8／18）和非低T3组（28．0％，14／50）的病死率差异无统计学意义（χ2＝1．635，P＝0．201）。（2）随访30 d，低T3组和非低T3组死亡者的T3水平（0．22±0．04）、（0．89±0．12）ng／mL均显著低于两组存活者的（0．63±0．09）、（1．21±0．39）ng／mL，T3水平差异有统计学意义（P＜0．05）；而低T3组死亡与存活者的T3水平均显著低于非低T3组死亡与存活者（P＜0．05）。低T3组和非低 T3组死亡者的 APACHEⅡ评分（33．1±6．2）、（31．3±5．6）分均显著高于存活者的（28．2±2．4）、（28．1±2．1）分（P＜0．05）。（3）经ROC曲线对所有患者30 d预后分析，T3水平、APACHE Ⅱ评分 ROC曲线下面积分别为0．759（95％CI：0．622～0．886）、0．770（95％CI：0．648～0．896），二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。T3值以0．40 ng／mL为临界点，对死亡预后的敏感度为75．8％，特异度为77．6％。二者联合预测死亡时曲线下面积为0．836，与单独使用 T3水平、APACHE Ⅱ评分预后之间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论伴发低T3综合征的危重患者病死率高，T3值可作为危重患者死亡的预测指标。
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甲状腺功能异常对冠状动脉病变程度及预后的影响
目的：探讨甲状腺功能异常对冠状动脉病变程度及预后的影响。方法469例行冠状动脉造影的患者，检测游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、游离甲状腺素( FT4)、超敏促甲状腺素( hTSH)、总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白( LDL﹣C)、高密度脂蛋白( HDL﹣C)。根据甲状腺功能分为甲状腺功能正常组331例、低T3综合征组81例、甲减组39例、甲亢组18例。冠状动脉造影检查诊断是否为冠心病以及冠脉病变严重程度，冠脉病变严重程度按Gensini评分法分为轻度、中度、重度。结果四组患者年龄、BMI、性别、吸烟均具有临床可比性(P>0.05)。 T3综合征组、甲减组冠心病检出率高于甲状腺功能正常组(P<0.01)；低T3综合征组、甲减组与甲状腺功能正常组相比，冠脉病变严重程度分布不同(P<0.01)，二者重度冠脉病变构成比高于甲状腺功能正常组。低T3综合征组TC、LDL﹣C水平高于甲状腺功能正常组(P<0.01)；甲亢组TC、TG、LDL﹣C水平低于甲状腺功能正常组(P<0.01)。低T3综合征组、甲减组发生心绞痛发作住院、心力衰竭、复合心血管事件高于甲状腺功能正常组(P<0.01)。结论低T3综合征和甲状腺功能减退可能引起冠脉病变加重，使冠心病发病率增加，预后不良，而甲状腺功能亢进对冠脉病变作用不明显。
