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肾小球滤过率估算方程评估早期慢性肾脏病的准确性
目的：探讨改良后的MDRD方程、CKD-EPI cr方程、CKD-EPI cys方程、CKD-EPI cr-cys方程及我国学者近研究开发的两个方程（记为CHINAcr-cys方程和CHINAcys方程）在早期慢性肾脏病肾小球滤过率估算中的适用性。方法：收集2009年8月至2013年5月间深圳市中医院53例慢性肾脏病2、3期患者血清血肌酐、血清胱抑素C水平，并同时行99mTc-DTPA肾动态显像。采用6种经验公式推算得出相应的eGFR，分别与99mTc-DTPA肾动态显像测得的tGFR做相关性研究，并比较它们的准确性、偏差、精确性及一致性。结果：组内相关系数及Pearson相关性分析显示，6种GFR方程估算结果与tGFR值的相关性由高到低依次为 eGFRCKD-EPI cr （0．567）、eGFRCKD-EPI cr-cys （0．513）、eGFRMDRD （0．496）、eGFRCHINAcr-cys （0．468）、eGFRCHINAcys （0．401）、eGFRCKD-EPI cys（0．399）。准确性比较中，eGFRCKD-EPI cr的准确性高。Bland-Altman分析显示，eGFRCHINAcys的偏差及精确度佳。6个eGFR对CKD2、3期的一致性均不理想（Kappa值分别为0．218、0．343、0．0627、0．206、0．274、0．160），以eGFRCKD-EPI cr一致性高。结论：6种评估方程中，CKD-EPI cr公式计算的eGFR与tGFR相关性优，偏差、精确度方面以CHINAcys公式优，但优势尚不明显。
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肌酐和胱抑素C肾小球滤过率估算方程的应用及评价
目的 探讨血清肌酐(Scr)估算的肾小球滤过率(eGFR)和血清胱抑素C(Cys C)取对数后,进行相关分析推导出的GFR估算方程的相关性及一致性.方法 选择47例临床确诊的慢性肾功能衰竭(CRF)病例组与39例健康对照组,分别用Scr和Cys C估算方程计算eGFR,并对eGFR进行一致性评价和特点分析.结果 (1)健康对照组相关系数比较,差异无统计学意义,Y=0.057X-69.94(r=0.208 9),两种估算方程间存在较大的恒定误差,Scr估算方程结果(S-GFR)明显高于Cys C估算方程(C-GFR),差异无统计学意义(P>0.05).病例组两估算方程结果相关密切,Y=0.394 5X+35.59(r=0.850 1),有一定的比例偏差,但恒定误差仍较明显,即取值越低两者偏差越大.S-GFR估算结果明显低于C-GFR,差异有统计学意义(P<0.01).总体组兼顾健康对照组与病例组的偏差倾向,低值端S-GFR明显低于C-GFR,高值部分S-GFR明显高于C-GFR,差异有统计学意义(P<0.01),但平均偏差不明显.(2)Bland-Altman一致性分析结果与相关分析结果基本一致,C-GFR与S-GFR相比,存在高值部分偏低、低值部分偏高的趋势.结论 相关分析和Bland-Altman一致性分析结果基本一致,两估算方程间存在明显偏差,不能相互替代使用.
关键词： 肌酸酐 肾小球滤过率 血清胱抑素C 估算方程 Bland-Altman分析 -
肾小球滤过率估算方程应用中需注意的几个问题
肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内两肾生成滤液的量,健康成人为125 mL/min左右.GFR常用的参考方法是90mTc-二乙三胺五乙酸(90Tcm-DTPA)放射性核素作标记检测,其受到费用高、仪器昂贵、需静脉内注射同位素可能造成照影剂性肾损害、实时尿液采集等操作繁杂、放射性污染等限制.
