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皮层脑电图监测下病灶切除联合皮层热凝治疗继发性癫痫
目的 观察在皮层脑电图监测下病灶切除联合皮层癫痫灶热凝术治疗继发性癫痫的临床疗效.方法 对23例颅内占位性病变合并继发性癫痫的患者采用皮层脑电图术中监测、病灶切除联合皮层热凝的治疗方法,并随访观察此种联合手术方法对继发性癫痫的控制效果.结果 术后全部患者都得到随访,随访时间平均20个月.根据国际癫癫学会的外科手术疗效分级法进行手术效果评价:Ⅰ级14例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例,Ⅳ级2例,有效率(Ⅰ级+Ⅱ级+Ⅲ级)为21/23.结论 皮层脑电图监测下行病灶切除联合皮层热凝术治疗继发性癫痫安全且疗效满意.
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难治性癫(癎)的病灶定位及手术治疗研究
目的:探究难治性癫(癎)( intraclable epilepsy,IE)的病灶定位方法,以及皮层电极监测下将致(癎)灶切除或加皮层热凝术对IE的临床治疗效果,企为临床治疗IE提供新思路.方法:对2007年10月至2010年10月我院癫(癎)中心接收并确诊的62例IE患者采用头颅CT+头颅磁共振成像技术(MRI)+视频脑电图监测(V-EEG)+皮层脑电图(ECoG)+深部脑电图(DEEG)联合对致(癎)病灶进行定位,55例(89％)检出致(癎)灶,在皮层双电极检测显微镜下将检出的致(癎)病灶切除；对于仍有(癎)样放电的患者加行皮层热凝术,但若致(癎)病灶位于重要功能区则单行皮层热凝术.结果:62例IE患者经CT+MRI+ V-EEG+ ECoG+ DEEG联合检出致(癎)病灶者55例,经皮层电极监测显微镜下切除致(癎)灶并加行皮层热凝术后,52例患者术后癫(癎)发作停止,且未出现明显的并发症；3例(5％)患者半年后出现复发,但是表现出的症状明显较未行皮层热凝术术前轻,且癫(癎)发作持续的时间也明显较未行皮层热凝术术前变短.结论:CT+ MRI+ V-EEG+ ECoG+ DEEG联合监测能很好地对IE患者的致(癎)病灶进行定位；ECoG监测显微镜下切除致(癎)病灶加行皮层热凝术,对IE患者疗效确切:出血少、操作简便、安全省时、治愈率较高、术后的并发症少、复发率较低,能明显改善IE患者的生活质量,适合在临床推广使用.
关键词： 难治性癫(癎)(IE) 致(癎)灶 定位 皮层热凝术
