首页 > 文献资料
-
鼻咽癌放疗后视野与视觉诱发电位的改变
背景与目的:放射治疗是鼻咽癌患者的主要治疗方法,随着放疗后患者生存期的延长,放射治疗的并发症也逐渐增多,其中放射性视神经损伤越来越受到人们的重视.本研究通过视野和视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查研究放射性视神经损伤并探讨损伤发生的部位.方法:对28例行单纯根治性放疗的鼻咽癌患者在放疗前、放疗结束、放疗后5年内进行视野和VEP检查.结果:28例患者中有21例共34眼(60.7%)出现各种病理性视野,44.1%的病理性视野发生在放疔后10～24个月.病理性视野的类型分别为:8眼出现向心性视野缩小,6眼为双侧颞侧偏盲,8眼局部光敏度下降,10眼有中心性暗点或旁中心暗点,2眼出现生理性盲点扩大.有26例患者共44眼(78.6%)出现VEP异常,54.5%VEP异常发生在放疗后14个月以内.放疗后1年内与放疗前相比,大、中、小方格VEP的潜伏期延长,差异有统计学意义(P＜0.001,P＜0.001,P=0.001);振幅降低,但差异无统计学意义(P=0.249,P=0.940,P=0.450).放疗1年后,大、中、小方格VEP的潜伏期比放疗前延长(P=0.004,P＜0.001,P＜0.001),振幅降低,大、小方格振幅的变化有统计学意义(P=0.002,P=0.189,P＜0.001).VEP病理性视野的发生与放疗剂量的大小有关,照射总剂量DT＞70 Gy组与DT≤70 Gy组病理性视野发生率的差异有显著性意义(P=0.0413).结论:放射性视神经损伤与照射总剂量有关,病理性视野类型提示视神经损伤发生的部位.
-
后程缩野推量放化疗对局部晚期鼻咽癌疗效及视神经损伤的影响
目的:比较常规放疗与后程缩野推量放化疗对T4NO-3MO患者的疗效及视神经损伤的影响.方法:将2007-2009年间收治的92分期为T4NO-3MO期的45例鼻咽癌患者随机分为常规放化疗组和后程缩野推量放化疗组,常规放化疗组设计放疗计划时根据定位CT结合MR结果勾画GTV,直接给予剂量70～76Gv,后程缩野推量放化疗组根据定位CT结合MR结果勾画GTV,设定GTV剂量达60Gy后再次复查鼻咽部MR,根据MR显示鼻咽部肿瘤范围缩野推量至70～76 Gy,两组化疗均采用PF方案.结果:随访2年,随访率100%.常规放化疗组和后程缩野推量放化疗组的2年总生存率分别为75%与76.2%(x2=0.01,P>0.05),视神经受量方面常规放化疗组和后程缩野推量放化疗组中位剂量分别为57.8 Gy和46.8 Gy(t=12.729,P<0.05),两者病理性视野发生率分别为43.8%和23.8%(x2=23.8,P<0.05).结论:与常规放化疗相比.采用后程缩野推量放化疗可有效减少视神经受量,降低视神经损伤,且未影响治疗效果.
-
纳络酮治疗兔放射性视神经损伤
目的探讨放射性视神经病变(radiation optic neurapathy,RON)的机制和防治办法.方法应用自行设计制作的兔固定架,固定新西兰大耳白兔头部,然后用60Co-γ射线以视交叉为中心包括视神经在内的范围进行照射,3Gy/d,共8d,总剂量为24Gy,对视神经进行定量损伤,治疗组应用纳洛酮(naloxone,NAL)治疗.照射后1、10、30、60d应用辣根过氧化物酶(horse radish peroxidase,HRP)顺行标记测定技术,观察视神经轴浆运输改变.结果照射组不同时期HRP积分吸光度与正常对照组差异均有显著性(P＜0.05),照射组不同时期之间差异无显著性(P＞0.05),治疗组60d与损伤对照组比较HRP积分吸光度差异有显著性(P＜0.05).结论放射线可导致视神经轴浆运输障碍,NAL在-定程度上对放射性视神经损伤有保护和治疗作用,为临床药物治疗该病提供了新的依据.
