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经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤
目的：探讨经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法杭州市第三人民医院肛肠外科自2012年10月至2013年3月，选择经评估适合行局部切除的直肠肿瘤患者8例，使用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗。经肛手套通路的建立：将手套袖口连同扩肛器缝合固定于肛周，再将手套5指经由透明肛门镜翻转出肛门，将超声刀、无损伤肠钳和肠镜镜头分别从3个指套伸入并结扎固定。结果8例患者均成功完成肿瘤切除手术，制作手套入路装置平均耗时12．5（10．0～15．0） min，平均手术时间55．6（30．0～110．0） min，平均住院时间为5．0（3．0～8．0） d，术后病理提示绒毛状腺瘤3例，管状腺瘤2瘤，管状绒毛状腺瘤2例，锯齿状腺瘤1例，其中2例伴低级别上皮内瘤变，1例高级别上皮内瘤变，所有肿瘤组织标本边缘及基底部均为阴性。术后2例患者少量便血，随访1～5（中位3．1）月，无肿瘤复发。结论采用经肛手套通路联合结肠镜微创手术治疗直肠早期肿瘤具有简单和安全的特点，具有一定的应用价值。
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经肛手套通路与传统腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的近期疗效对比研究
经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision, taTME)是近年结直肠外科领域的研究热点之一,其源于经自然腔道内镜手术(natural orifice translumenal surgery, NOTES),是一种基于一种腹腔镜技术平台和全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则的、"自下而上"游离直肠系膜的新术式,具有精准地界定肿瘤下切缘和降低远端直肠游离难度等优势.
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腹腔镜下经肛手套通路手术治疗直肠肿瘤临床分析
目的 探讨腹腔镜下经肛手套通路手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效.方法 回顾性搜集我院2015年3月至2016年3月期间经评估适合行局部切除的直肠肿瘤患者17例,使用腹腔镜下经肛手套通路治疗.以手套联合切口保护套建立腹腔镜操作通路,使用腹腔镜作为照明设备,将超声刀、操作钳及镜头分别从3个指套伸入固定在手套上的鞘卡里.结果 17例患者的手术均获得成功,手术时间为35～90 min,平均54 min.制作密闭手套通路时间11 ～ 26 min,平均18 min.肿瘤直径1.4 ～ 3.5 cm,平均2.4 cm.术后病理结果:绒毛状腺瘤8例,高级别上皮内瘤变3例,低级别上皮内瘤变1例,类癌3例,腺癌2例.所有肿瘤组织标本切缘阴性.无感染、肠瘘、大出血等并发症.住院时间为4～9d,平均5d.门诊随访1-6个月,无一例失访,无远期并发症及复发.结论 从本组有限的数据资料来看,腹腔镜下经肛手套通路手术治疗直肠肿瘤具有操作简单、安全有效的特点,为直肠肿瘤的个体化综合治疗提供了一种新选择.
