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分片切除术(EPMR)文献资料
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结直肠侧向发育型肿瘤内镜诊断与治疗
目的 探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜诊断方法,经内镜黏膜切除术(EMR)、分片切除术(EPMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)方法治疗LST的疗效、安全性.方法 LST经色素染色放大内镜或NBI-ME观察病变形态、腺管开口分型(pit)及表面微血管分型(MP),分别进行EMR、EPMR、ESD或外科手术治疗,并分析LST的病理特点.结果 在399例病人检出有LST,共407个病变.LST大小在10～ 80mm.LST部位在直肠128个(31.4％),乙状结肠97个(23.8％),降结肠54个(13.3％),横结肠67个(16.5％),升结肠21个(5.2％),盲肠36个(8.8％),回肠末段4例(1.0％).LST形态呈颗粒均一型145个,结节混合型161个,扁平隆起型63个,假凹陷型38个.LST腺管开口分型以ⅢL和Ⅳ为多.405个LST经肠镜微创电切治疗,228个行EMR切除,165个行EPMR切除,12个行ESD切除,均在内镜下成功电切,另2例LST行外科手术治疗.出血发生率4.0％,术中即刻出血4例,术后3天迟发出血12例,无肠穿孔发生.LST病理结果:管状腺瘤46个(11.3％),管状绒毛状腺瘤146个(35.9％),绒毛状腺瘤181个(44.5％),增生性息肉10个(2.5％),高级别上皮内瘤变19个(4.7％),黏膜内癌3个(0.7％),黏膜下癌2个(0.4％).术后复查肠镜无复发.结论 色素染色放大内镜或NBI-ME方法有利于检出LST,EMR、EPMR、ESD是内镜下治疗LST安全有效的方法.
