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阴茎鳞状细胞癌区域淋巴结清扫术的争议及进展
区域淋巴结清扫术(腹股沟淋巴结清扫术及髂血管旁淋巴结清扫术)在阴茎鳞状细胞癌的治疗中扮演着重要的角色,但阴茎鳞状细胞癌开放腹股沟淋巴结清扫术存在着高并发症的缺点.阴茎鳞状细胞癌患者何时进行区域淋巴结清扫,如何进行区域淋巴结清扫,腔镜能否代替开放的区域淋巴结清扫术等问题存在诸多争议.复习相关文献,对阴茎鳞状细胞癌区域淋巴结清扫术存在的困惑及问题,开放腹股沟淋巴结清扫术的改良及缺点,内窥镜手术在阴茎癌区域淋巴结清扫中的应用、存在问题及进展进行阐述.
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非气管插管静脉麻醉用于颈部淋巴结结核病灶清除术的效果分析
目的：探讨非气管插管静脉麻醉用于颈部淋巴结结核病灶清除术的临床麻醉效果。方法回顾分析2008-01～2012-12该院采用非气管插管静脉麻醉择期进行颈部淋巴结结核病灶清除术88例患者的临床资料。静脉以咪达唑仑、酒石酸布托啡诺、氯胺酮、丙泊酚复合麻醉。术中常规以监护仪监测生命体征、血氧饱和度、心电图等。结果手术切皮时无反应85例，有轻微反应3例。术中收缩压、舒张压、心率、SpO2与术前差异无统计学意义（P＞0.05）。发生呼吸减慢6例，舌后坠2例。手术结束后停药（20.87±9.02）min完全清醒。术后发生恶心、呕吐12例，出现精神症状2例，自觉有轻微头晕11例。结论非气管插管静脉麻醉用于颈部淋巴结结核病灶清除术是一种并发症少、安全、有效、简便的麻醉方法。但需随时做好气管插管的准备，以防意外。
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组织瓣联合Arista应用防治区域淋巴结清扫术后血清肿
目的 寻找区域淋巴结清扫术后,血清肿的防治方法.方法 2004年11月～2005年8月对12例转移性肿瘤应用组织瓣联合Arista治疗区域淋巴结清扫术后血清肿,其中男6例,女6例.年龄31～81岁.乳腺癌腋窝转移1例;宫颈癌和直肠癌髂腹股沟区转移各1例;下肢恶性肿瘤腹股沟转移9例,其中:恶性纤维组织细胞瘤4例(大腿3例,小腿1例),小腿皮肤癌2例,膝部滑膜肉瘤、小腿上皮样肉瘤、足恶性黑色素瘤各1例.采用腋窝淋巴结清扫1例;髂、腹股沟淋巴结清扫2例;腹股沟淋巴结清扫9例.应用皮瓣,肌瓣和肌皮瓣填塞,结合Arista止血粉喷洒,其中缝匠肌瓣移位6例,腹直肌皮瓣移位3例,直接缝合3例,关闭创面之前均加Arista喷洒(1例腋窝腹直肌皮瓣移位,第2次手术时局部皮瓣加Arista止血粉).人造血管移植4例.结果 术后获随访2～10个月,除1例术后24 h出现微循环障碍行髋关节离断术,不能评价疗效;盆腔积液1例,术后10个月死亡;余10例中腋窝腹直肌皮瓣移位1例未用Arista修复后出现血清肿,再次切除坏死组织、局部皮瓣加Arista止血粉联合应用,切口Ⅰ期愈合,血清肿治愈;9例预防性应用,均未出现血清肿.组织瓣和Arista止血粉联合应用的成功率为100%.结论 应用皮瓣、肌瓣和肌皮瓣填塞修复创面,结合Arista止血粉喷洒,是一种防治淋巴结清扫术后血清肿的有效方法.
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脓肿型颈部淋巴结结核临床治疗分析
目的：探讨区Ⅱ淋巴结清扫术治疗脓肿型颈部淋巴结结核的临床疗效。方法总结2008年9月~2013年6月我院收治的77例脓肿型颈部淋巴结结核，随机分为手术组及对照组，手术组34例行区Ⅱ淋巴结清扫术，对照组33例予局部处理及换药，两组均予正规抗结核治疗。结果手术组的治愈率为82.35%，对照组的治愈率为36.36%，差异有统计学意义(<0.05)。结论区Ⅱ淋巴结清扫术治疗脓肿型颈部淋巴结结核，治愈率高，安全可行。
关键词： 区域淋巴结清扫术 脓肿型颈部淋巴结结核 -
18F-FDG PET-CT在阴茎鳞状细胞癌个体化手术治疗中的价值初探
目的:探讨18F-FDG PET-CT检查对阴茎鳞状细胞癌个体化手术治疗的指导价值.方法:7例确诊阴茎鳞状细胞癌患者,术前行18F-FDG PET-CT检查,均无远处脏器转移,但发现区域淋巴结转移;7例患者共计14侧区域淋巴结,均行双侧腹股沟淋巴结清扫术,其中1例因18F-FDG PET-CT检查提示单侧腹股沟淋巴结阳性数目5枚,伴盆腔淋巴结转移,故同期行单侧盆腔淋巴结清扫术.结果:术前18F-FDG PET-CT检查与术后淋巴结病理学检查结果对比:敏感性87.5%,特异性100%.结论:18F-FDG PET-CT检查对诊断阴茎鳞状细胞癌淋巴结转移有良好的敏感性和特异性,对阴茎鳞状细胞癌个体化手术治疗有指导价值,尤其是术前预判淋巴结转移数目及盆腔淋巴结转移,从而确定区域淋巴结清扫范围方面价值重大.
