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全直肠系膜切除相关盆自主神经的解剖学观察
目的:阐述全直肠系膜切除术相关盆自主神经的局部解剖学特点,探讨盆自主神经保留的部位和对策.方法:对20具男性盆腔固定标本进行解剖观察.结果:腹主动脉丛远离肠系膜下动脉起点;上腹下丛贴近骶岬表面;腹下神经部分毗邻输尿管;盆内脏神经伴行直肠中动脉外侧部;下腹下丛位于直肠系膜后外侧;其直肠侧支走行于直肠侧韧带内,直肠前支向前穿过Denonvilliers筋膜后叶;勃起神经位于Denonvilliers筋膜前叶外侧部.结论:盆自主神经保留的部位是:离断肠系膜下血管时的腹主动脉丛左干,直肠后分离时的上腹下丛和腹下神经,直肠侧面分离时的下腹下丛和盆内脏神经,直肠前分离时的勃起神经.共同原则是:在直肠后间隙中贴近直肠系膜操作;直视下操作;避免过度牵引直肠系膜.
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腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中保护盆自主神经的手术技巧
2011年,美国国家癌症综合网络(NCCN)直肠癌临床实践指南仍然将腹腔镜直肠癌根治术局限于临床研究,不提倡在临床工作中常规开展.
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分析腹腔镜中低位直肠癌根治术保留盆自主神经的疗效
目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌根治术保留盆自主神经的临床效果.方法 抽取2010年1月至2011年1月来我院行腹腔镜中低位直肠癌根治术的男性患者32例,随机平均分为两组,观察组保留盆自主神经,对照组常规开腹治疗,对比两组治疗效果.结果 近期排尿功能障碍发生率观察组为18.8％,对照组为43.8％;远期排尿功能障碍发生率观察组为0％,对照组为6.3％;术后患者勃起障碍和射精障碍的发生率观察组分别为25.0％、31.3％,对照组分别为68.8％、75.0％;术后3年局部复发率和术后5年生存率:观察组分别为6.3％、75.0％,对照组分别为18.8％、56.2％.结论 腹腔镜中低位直肠癌根治术保留盆自主神经对于患者排尿功能以及性功能具有较好的保护效果,可明显提高患者术后的生活质量.
