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腹式子宫切除术中0.6%甲磺酸罗哌卡因脊髓麻醉的有效剂量*
目的：观察研究0.6%甲磺酸罗哌卡因在腹式子宫切除术腰麻联合硬膜外麻醉中蛛网膜下腔阻滞的有效剂量。方法随机选取妇科腹式子宫切除术患者80例，按随机数字表法分为4组，每组20例。单因素设计，采用序贯试验的Robbins- Monro法，监测血压、心电图、术中恶心、呕吐，观察感觉神经和运动神经阻滞、术后并发症及追踪1个月后肝、肾功能是否发生变化，记录达到有效剂量标准、超过有效剂量标准、未达到有效剂量标准的情况，并据此分析研究。结果在腹式子宫切除术腰麻联合硬膜外麻醉中，应用0.6%甲磺酸罗哌卡因使蛛网膜下腔阻滞达到有效标准者的生命体征平稳，心电图未见明显变化，术中偶有恶心，无呕吐。其半数有效剂量（ED50）为15.33 mg，95%可信区间为13.56，16.76。结论0.6%甲磺酸罗哌卡因可以安全有效地应用于腰麻联合硬膜外麻醉蛛网膜下腔阻滞，ED50为15.33 mg，无明显毒副作用，对循环影响较轻。
关键词： 0.6％甲磺酸罗哌卡因 蛛网膜下腔阻滞 有效剂量 腹式子宫切除术 -
蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外麻醉致长时间尿潴留1例
1 临床资料患者,女性,33岁,体质指数28.58 kg/m2.入院诊断为左侧卵巢囊性畸胎瘤,右侧卵巢囊肿,拟行开腹卵巢囊性肿物剥除术.一般情况可,步态稳呈小碎步状,余无阳性体征;既往体健,已婚,未育;有腰痛病史,未予治疗. 辅助检查:彩超示双侧卵巢囊性包块,左侧7.2 cm×5.0 cm,内可见偏强回声团;右侧6.0 cm×5.4 cm,边界清,内可见分隔.心电图(ECG)示窦性心动过速,平均心室率104次/min,电轴不偏.血、尿常规及肝肾功能均未见异常;术前9项包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、丙肝病毒抗体(HCV-Ab-IgG)、甲型肝炎抗体(HAV-Ab-IgM)、梅毒螺旋体特异抗体(AN-TI-TP)及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体(HIV-Ab 1+2型)均阴性;凝血6项:凝血酶原时间10.0 s、凝血酶原活动度87%、凝血酶原国际标准化比率1.01、部分凝血活酶时间26.0 s、凝血酶时间11.2 s及纤维蛋白原(FIB)3.0 g/L.美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ级.
关键词： 0.6％甲磺酸罗哌卡因 脊椎-硬膜外麻醉 尿滞留 脊髓检系
