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严重胰腺损伤合并多脏器损伤的外科治疗
目的 探讨严重胰腺损伤合并多脏器损伤的治疗方法.方法 回顾分析2005年1月-2010年12月收治的15例严重胰腺损伤合并多脏器损伤临床资料,包括胰腺损伤Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,Ⅴ级l例.行Whipple手术1例,胰尾部切除+脾切除术3例,胰腺周围双套管负压持续冲洗引流10例,胰腺周围穿刺引流术l例,同时进行合并伤的治疗.结果 术后发生胰瘘12例,胰腺周围脓肿5例.治愈14例,1例经胰周穿刺引流治疗后1个月突发出血死亡.结论 严重胰腺损伤手术方式需个体化,术中遵循损伤控制性理念,胰周放置多根双套管,术后持续冲洗和负压引流,早期肠内营养等是提高治疗效果的关键.
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儿童闭合性胰腺损伤的诊疗体会
目的 总结儿童闭合性胰腺损伤的诊治经验.方法 回顾性分析近5年来收治10例儿童闭合性胰腺损伤的临床资料.结果 3例非手术治疗,2例治愈,1例发生胰腺假性囊肿.7例手术治疗,Ⅰ～Ⅱ级6例,Ⅲ级1例;术后发生胰瘘1例,假性囊肿1例,死亡2例,治愈5例.结论 儿童闭合性胰腺损伤具有病死率高、合并伤多和诊断不易三大特点,早期诊断主要依靠临床表现,实验室及影像检查,有手术适应证时尽早剖腹探查,并根据损伤程度制定合理的治疗方案.
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闭合性胰腺损伤的诊断和治疗:附32例报告
目的 探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析收治的闭合性胰腺损伤32例的临床资料.结果 CT诊断符合率为79.3%.非手术治疗4例,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级1例.手术治疗28例,Ⅰ级5例和Ⅱ级7例行胰周清创外引流术;6例Ⅲ级胰腺损伤中,行远端胰腺切除术和脾切除术4例,行保脾远端胰腺切除术2例;5例Ⅳ级胰腺损伤中,行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,行远端胰腺切除术和脾切除术1例;5例Ⅴ级胰腺损伤中,行十二指肠憩室化手术1例,2例胰头严重毁损伤行胰十二指肠切除术,2例由于复合伤情较重,首先应用损伤控制手术,于受伤后48 h再次行彻底性手术.全组死亡3例,死亡原因主要为多器官功能衰竭,余25例中术后发生并发症19例(76.0%),包括胰瘘、胰腺假性囊肿等,均经治疗而愈.结论 无明确主胰管损伤、临床情况稳定时,胰腺损伤可先行非手术治疗.手术治疗适于重度闭合性胰腺损伤,根据胰腺损伤的程度选择合理的手术方式可提高治愈率,降低病死率.
