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精神分析的发展概略(三)
如我们在第二章所指出，病人与医生之间的关系在近年来受到了很大的重视。许多精神分析的概念被引入以规范对此关系的不同看法，其中一种来自原文本、其使用已超出原来意思而为常用的概念为移情(transference)，目前该词在各种场合经常性地被广泛使用，几乎成为“关系”的同义词。我们将在第四章及第五章里对此概念作非常详细的讨论。 在临床精神分析中，经常要区分“移情特性”与另一种用来反映病人与治疗师关系的、被不同地称为“治疗联盟”或“工作联盟”的概念，即病人与分析师之间为保证治疗工作的成功而需要存在的联盟(见Curtis,1979；Eagle & Wolitzky,1989;Friedman,1969;Gitelson,1962;Greenson,1965a,1967;Gutheil & Havens,1979;Kanzer,1981;Loewald,1960;Stone,1961,1967;Tarachow,1963;Zetzel,1965)。其他类似于“联盟”的词也被使用，如费尼切尔(Fenichel，1941)曾提出“合理的移情”，斯通(Stone，1961)则描述为“成熟的移情”，在格林纳(Greenacre，1968)则为“基本移情”，在柯胡特(Kohut，1971)则为分析师与精神分析接受者之间的“理想关系”；蔡策尔(Zetzel，1958)作了如下的描述：“众所周知，除了移情性神经症外，成功的精神分析要求以持续、稳定关系为重点，当在移情神经症中唤起的冲突将异常的欲望和幻想带入接近于意识的层面时，病人能保持对分析过程以正性为主的态度。” 该概念也在多处文献中以病人与治疗师之间的“治疗契约”形式而为人熟知(Menniger，1958)，这与被定义为“病人与在分析情景下对其治疗有促进作用的治疗师之间非神经症性的、合理的、可以理解的和谐关系”有关(Greenson & Wexler，1969)。根据已有的发展，治疗联盟的概念不是简单相当于病人意识上想转好的欲望，不能与之等同。我们还会在以后回到这一话题。就精神分析情景而言，区分治疗联盟与其他描述病人-分析师的交互关系(如移情)之不同，可以进一步加深对发生在这种情景中的过程，特别是那些导致治疗成功与失败情形的理解。就精神分析而言，和其他的治疗方法一样，当治疗的恰当形式一旦确定，对发展治疗联盟能力的评估便显得十分重要。
