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关节腔内灌注和静脉联合应用氨甲环酸对行全膝关节置换术患者出血量的影响及安全性
目的 探讨关节腔内灌注和静脉联合应用氨甲环酸对行全膝关节置换术(TKR)患者出血量的影响及安全性.方法 选取2014年1月至2017年1月于鹤壁市人民医院行TKR的患者180例,根据氨甲环酸使用剂量分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组60例.所有患者于术前lh静脉滴注氨甲环酸10 mg·kg-1.手术切口缝合后,对照组患者关节腔内灌注生理盐水100 mL,低剂量组和高剂量组患者关节腔内分别灌注氨甲环酸1.0、2.0g,夹闭引流管1h后开放引流.观察并记录各组患者的手术时间、血红蛋白水平、术后失血量、总失血量及并发症.结果 术前3组患者血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1d,高剂量组患者血红蛋白水平显著高于低剂量组和对照组(P＜0.05),但低剂量组与对照组患者血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2d,低剂量组和高剂量组患者血红蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05),高剂量组患者血红蛋白水平显著高于低剂量组(P＜0.05).3组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);低剂量组和高剂量组患者术后失血量和总失血量显著低于对照组(P＜0.05),高剂量组患者术后失血量和总失血量显著低于低剂量组(P＜0.05).对照组、低剂量组和高剂量组患者并发症发生率分别为8.33％ (5/60)、10.00％ (6/60)、8.33％ (5/60),3组患者并发症发生率比较差异均无统计学意义(x2=0.100,P＞005).结论 关节腔内灌注与静脉联合应用氨甲环酸可以有效减少行TKR患者的失血量,在一定范围内提高关节腔内灌注的氨甲环酸剂量可以进一步提高止血效果,且不会增加相关并发症.
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关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效观察
目的?探讨关节镜下半月板部分切除术治疗膝关节半月板损伤疗效,并与半月板成形术、保守治疗比较.方法?回顾性分析2012年9月-2015年9月该院95例膝关节半月板损伤患者的临床资料,根据治疗方案分为3组,半月板部分切除术组(37例)行关节镜下半月板部分切除术,半月板成形术组(30例)行关节镜下半月板成形术,保守治疗组(28例)拒绝手术患者给予保守治疗.治疗后6个月评估临床疗效;治疗后6个月和2年采用L-ROM测定评估膝关节活动度,发放视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,发放Lysholm膝关节功能评分评估膝关节功能,记录3组远期并发症发生.结果?半月板部分切除组治疗总有效率为97.30%和半月板成形术组的86.68%均高于保守治疗的53.57%(P <0.05),半月板部分切除术组与半月板成形术组组间比较无差异(P >0.05);与治疗前相比,3组患者治疗6个月、2年后膝关节活动度、Lysholm评分明显上升,VAS评分明显下降(P <0.05),半月板部分切除术组、半月板成形术组治疗6个月、2年后膝关节活动度、VAS评分组间比较无差异(P >0.05),但与保守治疗组比较差异明显(P <0.05);半月板部分切除术组治疗6个月、2年后Lysholm评分明显高于半月板成形术组、保守治疗组(P <0.05),半月板成形术组、保守治疗组组间比较有差异(P <0.05).结论?关节镜手术治疗膝关节半月板损伤效果确切,且关节镜下半月板部分切除在改善膝关节功能上更具优势.
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血必净注射液灌注治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的 观察血必净注射液关节腔内灌注治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 选取海南省中医院骨科门诊2012年6月至2018年1月就诊的60例符合膝关节方面疾病的骨性关节炎(Ⅰ～Ⅱ)患者,按照就诊时间前后登记编号,根据编号的奇偶平均分为观察组和对照组,每组30例.观察组以血必净注射液进行膝关节腔内灌注治疗,单膝1次/5～6 d,4次为1个疗程;对照组选择玻璃酸钠注射治疗,每周1次,4次为1个疗程,共治疗3个疗程.随访6个月,分别比较治疗后1个月、3个月及6个月的有效率.结果 60例患者均成功完成6个月的随访.3个疗程治疗后,观察组患者的治疗总有效率96.7％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后随访,观察组患者的治疗总有效率为100.0％,略高于对照组的90.0％,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后随访,观察组患者的治疗总有效率100.0％,也略高于对照组的93.3％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 血必净注射液关节腔内灌注治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,尤其近期疗效优于玻璃酸钠.
