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RTVue傅里叶光学相干断层扫描仪测量角膜参数的重复性和准确性评价
背景 角膜各参数(如曲率、厚度等)对于诊断角膜源性疾病、角膜接触镜的验配及角膜屈光手术至关重要. 目的 研究RTVue傅里叶光学相干断层扫描仪(FD-OCT)评估角膜各参数的重复性与准确性,为FD-OCT的临床应用提供参考依据.方法 本研究为前瞻性研究.接受准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术前检查者43例77眼,屈光度为-1.25～-10.00 D,散光度＜2 D.使用RTVue FD-OCT测量角膜中央3 mm直径范围内前表面曲率半径Ranterior、后表面曲率半径Rposterior、角膜后前表面曲率半径之比Rposterior/Ranterior、中央角膜厚度(CCT)、通过厚透镜公式获得角膜总屈光力Knet、模拟角膜屈光力SimK、角膜前表面中央直径3 mm范围内屈光力Kanterior、角膜后表面中央直径3 mm范围内屈光力Kposterior,及基于Placido环原理的Topolyzer获得的角膜屈光力Km,每只受试眼连续测量3次.采用变异系数(CV)、Cronbach Alpha系数及组内相关系数(ICC)评估重复性,重复测量方差分析比较SimK与Knet、Knet与Km、SimK与Km之间的差异性,Pearson相关分析SimK与Knet、Knet与Km、SimK与Km之间的相关性,Bland-Altman分析SimK与Knet、Knet与Km、SimK与Km之间的一致性. 结果 Ranterior、Rposterior、Rposterior／Ranteror、Kanterior、Kposterior、SimK、Knet和CCT分别为(7.691±0.302) mm、(6.532±0.276) mm、0.849±0.014、(48.97±1.92)D、(-6.13±0.26)D、(43.95±1.72)D、(42.95±1.68)D和(545.20±35.04)μm,各参数的CV均＜1％,Cronbach Alpha系数均＞0.9；Rposterior/Ranterior的ICC为0.802,其余参数ICC均＞0.9.SimK比Km大(0.27±0.34)D,Knet比Km小(0.73±0.37)D,SimK比Knet大(1.01±0.11)D,差异均有统计学意义(P＜0.001).SimK与Km、Knet与Km、SimK与Knet均呈正相关(r=0.981、0.976、0.998,P＜0.001).Bland-Altman分析显示,SimK、Knet、Km之间的一致性差. 结论 RTVue FD-OCT评估角膜曲率和CCT具有很好的重复性；RTVue FD-OCT获得的SimK比角膜地形图仪略大；RTVue FD-OCT获得的Rposterior/Ranterior比Gullstrand模型眼小,可能为建立更准确的标准化模型眼提供依据.
