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氯替泼诺混悬滴眼液对准分子激光角膜屈光术后眼压的影响
背景 采用准分子激光角膜屈光手术矫正屈光不正可减少患者对框架眼镜的依赖,其术后抗炎药物使用过程中不良反应的防治一直是临床关注的问题.氯替泼诺混悬滴眼液是糖皮质激素类抗炎药,已广泛用于准分子激光角膜屈光术后,以缓解和减轻术眼术后的炎症反应,但其长期应用后对眼压影响的报道较少. 目的 探讨准分子激光角膜屈光手术后使用质量分数0.5％氯替泼诺混悬滴眼液对眼压的影响.方法 采用回顾性病例分析研究设计,收集2011年1月至2012年1月在唐山市眼科医院行准分子激光角膜屈光手术并有完整随访资料的近视患者1552例1552眼,其中行准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)者321眼,行准分子激光前弹力层下角膜原位磨镶术(SBK)者608眼,行飞秒激光制瓣准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)者623眼.所有患者术后均应用0.5％氯替泼诺混悬滴眼液点眼,每日4次,每周递减1次,共1个月.术前及术后1、2、3、4周分别用非接触眼压计测量眼压,并根据眼压升高的幅度分为＜5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、5～15 mmHg和＞15 mmHg三种糖皮质激素反应.术后发现眼压升高及眼压恢复正常1个月时采用海德堡视网膜断层扫描仪进行视盘参数的检测和观察,并进行比较. 结果 纳入的1552眼中,术后1个月内眼压升高者47眼,其中行LASIK者用药后眼压升高者占3.12％(10/321),行SBK者占3.29％(20/608),行FS-LASIK者占2.73％(17/623),三者间比较差异无统计学意义(x2=1.95,P＞0.05).停用0.5％氯替泼诺混悬滴眼液或加用降眼压药物治疗后,术眼眼压降至正常水平,仅1眼出现轻度反弹,视力无下降.术后眼压升高与眼压恢复后1个月时,受检眼的盘沿面积分别为(1.65±0.44) mm2和(1.66±0.44) mm2,盘沿容积分别为(0.40±0.09) mm3和(0.39±0.08)mm3,平均神经纤维层厚度分别为(0.28±0.08) mm和(0.29±0.07)mm,差异均无统计学意义(t=0.34、0.81、0.48,P＞0.05). 结论 准分子激光角膜屈光手术后使用0.5％氯替泼诺混悬滴眼液进行抗炎治疗导致的眼压升高为可逆性,用药期间应定期监测眼压变化.
