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Keratograph对不同阶段圆锥角膜干眼特征参数的检测及各参数对圆锥角膜的诊断价值
目的 应用非侵入式眼表综合分析仪Keratograph比较不同阶段圆锥角膜和正常角膜的干眼特征参数,探讨干眼特征参数在圆锥角膜诊断中的作用.方法 选取2015年5月至2016年12月就诊于我院的圆锥角膜患者35例(44眼)作为圆锥角膜组,另选拟进行激光角膜屈光手术患者45例(45眼)作为正常角膜组.两组患者年龄差异无统计学意义(P＞0.05).根据Amsler-Krumeich分级法将圆锥角膜患者按照严重程度分为轻度圆锥角膜19眼,中度15眼,重度10眼.利用眼表综合分析仪Keratograph检测患者双眼非侵入式首次泪膜破裂时间(tear break-up time,BUT)、平均BUT、泪河高度及眼红指数.采用ROC曲线分析不同指标对圆锥角膜的诊断价值.结果 圆锥角膜组的水平中央曲率、垂直中央曲率、表面变异指数、圆锥角膜指数、角膜后表面高度、眼红指数均高于正常角膜组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).圆锥角膜组的首次BUT、平均BUT、泪河高度均小于正常角膜组,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).不同程度圆锥角膜患者的水平中央曲率、垂直中央曲率、表面变异指数、圆锥角膜指数、角膜后表面高度、首次BUT、平均BUT间差异均有统计学有意义(均为P＜O.05).中度组和重度组首次BUT、平均BUT均低于轻度组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),但中度组和重度组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).平均BUT与水平中央曲率、垂直中央曲率、表面变异指数、圆锥角膜指数、角膜后表面高度均呈负相关关系(均为P＜0.05).而平均BUT与泪河高度和眼红指数间无相关性(均为P＞0.05).分别将平均BUT、泪河高度、眼红指数和圆锥角膜指数作为诊断指标,作ROC诊断曲线.圆锥角膜指数的ROC曲线下面积大,AUC为0.985,95％置信区间为0.963 ～1.000(P＜0.001).此外,ROC曲线下面积平均BUT＞泪河高度＞眼红指数,诊断效果均差于圆锥角膜指数,差异均有统计学意义(均为P ＜0.001).结论 眼表综合分析仪Keratograph能够有效地测量角膜的干眼特征参数,其测量参数中平均BUT对圆锥角膜的诊断价值高,对轻度圆锥角膜患者的诊断更有意义.
