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急性肾损伤患儿血抗增殖蛋白联合尿中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白、肾损伤分子-1检测的意义
目的 探讨血抗增殖蛋白(prohibition,PHB)、尿中性粒细胞明胶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1 (KIM-1)在儿章急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值.方法 选取2010年7月至2013年7月在衡阳市中心医院 诊诊治的过敏性紫癜80例、药物中毒50例、肾脏疾病40例、心肺搭桥手术16例共186例忠儿作为研究对象,入院即开始检测患儿血PHB、尿NGAL、KIM-1及血肌酐(Scr),根据是否发生AKI将患儿分为非AKI组和AKI组,观察2组忠儿血PHB、尿NGAL、KIM-1及血Scr的动态变化,用ROC曲线评价血PHB、尿NGAL、KIM-1诊断AKI的特异性和敏感性.结果 过敏性紫癜、药物中毒、肾脏疾病及心肺搭桥手术忠儿AKI的发生率分别为35.00％ (28/80例)、36.00％ (18/50例)、60.00％ (24/40例)、43.75％ (7/16例);诊断AKI前3 d,AKI组PHB、尿NGAL及KIM-1与非AKI组比较差异无统计学意义;尿NGAL在诊断AKI前2 d与非AKI组比较明显升高(P＜0.05),尿KIM-1和血PHB在诊断AKI前1 d与非AKI组比较均明显升高(P均＜0.05);AKI患儿AKI-R期、AKI-I期、AKI-F期血PHB、尿NGAL、KIM-1及Scr水平与非AKI组比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.05),AKI各期血PHB、尿NGAL、KIM-1水平比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);在诊断AKI的前2d,血PHB、尿NGAL及KIM-1曲线下面积分别为0.614、0.802及0.627,在诊断AKI的前1d,血PHB、尿NGAL及KIM-1曲线下面积分别为0.926、0.958及0.906;血PHB诊断AKI的敏感性和特异性为84％和89％,尿NGAL诊断AKI的敏感性和特异性为96％和93％,尿KIM-1诊断AKI的敏感性和特异性为91％和92％,三者联合诊断AKI的失误率为0.结论 血PHB联合尿NGAL、KIM-1早期诊断在易诱发AKI的基础疾病过程中有重要意义,是AKI患儿早期诊断的生物标志物,可预测儿章AKI的发生及病情的严重程度.
