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儿童先天性房间隔缺损心脏结构和功能与骨龄改变的相关性研究
目的 探讨先天性房间隔缺损(ASD)患儿体格、骨龄变化及心脏结构和功能改变与骨龄指数(BAI)的相关性.方法 确诊ASD患儿48例为实验组,健康体检儿童30例为健康对照组,2组均测量身高、体质量.采用Philips ie33型超声诊断仪检测各项心脏结构和功能指标,Philips数字X光机摄左手及腕关节正位片,应用新《中国儿童骨龄评分法》图谱进行骨龄评定,并计算BAI.14例行ASD修补术的ASD患儿术中测量缺损口面积.分析实验组与对照组儿童体格发育及骨龄的差异,分别将实验组各项心脏结构和功能指标、缺损口面积与BAI进行直线相关性分析.结果 2组年龄、身高、骨龄比较差异均无统计学意义(t=-0.02,-1.31,-1.69,P均＞0.05),体质量、BAI比较差异均有统计学意义(t=-2.28,-9.06,P均＜0.05);不同肺动脉收缩压(PASP) ASD患儿的身高、体质量、BAI比较差异均有统计学意义(F=27.630,23.537,16.704,P均＜0.01);不同缺损口大小的ASD患儿年龄、体质量比较差异均无统计学意义(t=-1.218,-0.046,P均＞0.05),而身高、BAI比较差异均有统计学意义(t=2.561,2.191,P均＜0.05);ASD患儿年龄与BAI无相关性(r=-0.175,P＞0.05),缺损口大小、缺损口大小/房间隔伸展径、PASP与BAI均呈负相关(r=-0.349,P＜0.05;r=-0.412,P＜0.01;r=-0.539,P＜0.01);14例ASD患儿缺损口面积与缺损口大小呈正相关(r=0.599,P＜0.05),与BAI呈负相关(r=-0.655,P＜0.05).结论 ASD患儿体格发育落后于正常儿童,以体质量落后明显;ASD患儿BAI亦显著落后于正常儿童,即骨骼生长速率显著落后于正常同龄儿;ASD患儿体格发育及骨龄落后程度与PASP、缺损口大小相关;PASP对身高影响较大,缺损口大小对身高、体质量均有影响;实际年龄即病程长短与体格发育及骨龄无相关性.
