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血液病患者血小板抗体检测与血小板输注效果的临床探讨
目的:通过血液病患者血小板抗体检测,探讨血液病患者血小板抗体与血小板输注效果的关系.方法:以我院收治的60例血液病患者为研究对象,于患者输注血小板后,检测患者人类白细胞抗原(HLA)抗体和血小板特异性抗体(HPA)的阳性表达情况.并采用血小板纠正计数指数(CCI)对患者的血小板输注效果进行评价.结果:本组60例患者中,血小板抗体总阳性率为41.67％,其中HLA抗体阳性率31.67％,HPA抗体阳性率为6.67％,二者均为阳性表达率为3.33％.25例血小板抗体阳性者血小板输注有效率为24％(6/25),35例血小板抗体阴性者为85.71％,血小板抗体阴性者血小板输注的有效率明显高于阳性者(P＜0.05).结论:加强多次输血血液病患者血小板抗体的检测,通过抗体类型的确认配合性地输注血小板对提高血小板输注的有效性具有重要的作用.
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132例血液病患者血小板输注效果的影响因素分析
目的 探讨影响血液病患者血小板输注疗效的相关因素.方法 对2014年1月至6月在我院输注血小板的132例血液病患者的临床资料进行回顾性分析.以输血后血小板增高指数(CCI值)来评价血小板输注效果,同时对影响血小板抗体阳性率的相关因素如病因、患者性别、输注次数、血型及年龄和影响输注效果的相关因素如抗体强度、血小板种类、保存时间、患者体重及并发症等进行统计学分析.结果 132例血液病患者,抗体总阳性率18.94％,输注1376次,有效率为59.23％;有效组抗体阳性率为8.33％,远低于无效组抗体阳性率31.67％(P＜0.05).不同疾病、输注次数和不同年龄阶段血小板抗体阳性率差异均有统计学意义(P＜0.05).ITP组抗体阳性率高,随着输注次数的增多,血小板抗体阳性率增高,在三个年龄段中21～40岁年龄段的抗体阳性率高.血小板抗体的产生与患者性别和血型无关.随着抗体强度和患者体重的增加,血小板输注有效率均降低;辐照机采血小板的输注有效率高;在同种类型的血液病患者中,无并发症患者的血小板输注疗效明显优于有并发症的患者;血小板保存天数与输注有效率无明显相关性.结论 血液病患者的疾病、年龄、血小板输注次数、血小板抗体的产生、抗体强度、血液成分、体重和并发症对血小板输注均有一定的影响.
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血小板抗体筛查及交叉配型对血液病患者输注血小板效果的影响研究
目的 对血液病患者实施血小板抗体筛选及血小板交叉配型后输注血小板的临床效果进行分析.方法 选择本院2016年10月～2017年12月收治的输注血小板的血液病患者90例为研究对象,用固相凝集法对所有患者进行血小板抗体检测.首先对血小板阳性率和输血次数进行分析,然后对血小板抗体的筛查和血小板输注的效果进行分析,将90例患者随机分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组:输注同型血小板,研究组:检测后血小板为阴性的患者输注同型血小板,抗体检查为阳性的患者进行交叉配血,选择相合的血小板输注,通过比较两组患者血小板输注前后1h,24 h血小板计数增高指数(CCI)来评价两组血小板输注效果,分析血小板抗体筛查及交叉配型对输注效果的影响.结果 90例患者中14例(15.6％)发现患者血小板抗体为阳性,且输血次数越多,血小板抗体阳性率越高(P＜0.05).血小板抗体阴性组血小板输注有效率为90.8％,血小板抗体阳组性血小板输注有效率为21.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者与对照组患者输注血小板1h和24 h后,其CCI相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对患有血液病的患者进行抗体筛查,同时对阳性结果进行交叉配血,有利于了解患者体内血小板抗体产生的情况,可避免或减少同种免疫反应,提高血小板输注疗效,保证了临床的治疗效果,值得推广.
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血液病患者血小板抗体检测及其与血小板输注疗效的相关性研究
目的 检测血液病[白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓增生异常综合征)]患者血清中的血小板抗体,探讨其与血小板输注疗效的关联,并分析血小板抗体产生的相关影响因素.方法 用固相凝集法检测158例血液病患者输注前血小板抗体,同时用全自动血细胞分析仪检测每次血小板输注前及输注后24 h血小板计数,计算出实际血小板回收率(PPR),结合输注血小板后出血表现是否得到改善来判断输注疗效,分析血小板抗体与血小板输注疗效的相关性,并根据病因、患者性别、输注次数及血小板种类分别分组,对血小板抗体阳性检出率进行统计学分析.结果 ①158例血液病患者血小板输注总有效率为53.16％,血小板抗体总阳性检测率为17.72％;②血小板输注有效组抗体阳性率(5.95％)远低于输注无效组(31.08％)(P＜0.05)；③不同病因组患者血小板抗体阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中ITP组抗体阳性率高(34.38％),白血病组低(8.86％)；④血小板抗体的产生与性别无相关性(P＞0.05)；⑤不同血小板输注次数组间血小板抗体阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且随着输注次数增多,血小板抗体阳性率增高；⑥不同种类血小板组的抗体阳性检出率比较,单采组(8.77％)低于浓缩组(22.77％)(P＜0.05).结论 ①血小板抗体的产生与血小板输注疗效密切相关,血小板抗体是直接影响血小板输注效果的重要免疫因素之一；②血液病患者的病因与血小板抗体的产生有一定相关性;③血小板抗体的产生与患者性别无关；④血小板输注次数与血小板抗体产生密切相关；⑤血小板抗体的产生与输注的血小板种类有关,单采组明显低于浓缩组.
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61例白血病患者血小板输注效果分析
目的:观察白血病患者输注血小板的效果,提高血小板的有效输注率.方法:回顾性分析61例白血病患者337次血小板输注的资料,比较输注后24h校正血小板计数增加值(CCI),判断血小板输注有效与否,综合分析患者疾病类型、年龄、性别、输注时体温情况及输血次数等因素对血小板输注效果的影响.结果:急性非淋巴细胞白血病(ANL工)患者的血小板输注有效率明显优于急性淋巴细胞白血病(ALL)患者,P＜0.01;患者在体温正常的情况下(T＜ 38.0℃)血小板输注有效率明显高于患者在发热(T＞38.0℃)的情况下(P＜0.05);随着患者输血次数增加,患者的输血有效率显著下降(P＜0.05).但患者的年龄差异和性别差异对血小板输注有效率未见明显影响(P＞0.05).结论:患者的疾病类型、输注时体温状况、输血次数影响患者血小板输注有效率.
关键词： 血小板输注效果 白血病 发热 校正血小板计数增加值 -
HLA抗体的变化对血小板输注效果的影响
目的 探讨血小板增加修正值(CCI)无效患者体内的HLA抗体变化对血小板(PLT)输注效果的影响.方法 选取124例血小板增加修正值无效患者作为研究对象,采取ELISA法对这124例患者的HLA抗体强度进行检测,观察血小板输注行交叉淋巴细胞毒试验(CDC)配型血小板后124例患者血小板增加修正值的变化.结果 全部患者HLA抗体阳性率为60.48%,抗体强度为12%-91%,其中未成年组HLA抗体阳性率明显低于对照组(p<0.05);75例HLA抗体阳性患者中CCI有效患者71例(94.67%),49例HLA抗体阴性患者中CCI有效患者24例(48.98%),两者有效率对比差异明显(p<0.05);对4例不间断输注CDC配型血小板患者的抗体强度进行动态观测显示HLA抗体强度随输注CDC配型血小板剂量的增加而逐渐减弱.结论 当血小板输注无效时,应该先检测患者HLA抗体并进行CDC配型血小板输注,对长期输注血小板的患者要对其的HLA抗体变化进行动态观察,预测患者血小板输注的效果.
