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磁共振灌注加权成像对脑膜瘤的诊断：不同灌注模式的对比分析
目的：对比不同灌注模式下，各定量参数对脑膜瘤的诊断效能。方法23例经手术病理确诊的脑膜瘤，术前行MRI常规扫描和灌注检查。灌注检查包括：动态弛豫对比增强（DCE）和动脉自旋标记（ASL）两种模式，分别在瘤体实质区和对侧镜像脑区勾画感兴趣区（ROI），测量DCE-MRI定量参数：容积转运常数（Ktrans）、返流常数（Kep）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、血浆容量（Vp）、血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）；ASL-MRI定量参数：脑血容量（ CBF）。配对t检验观察瘤体实质区和镜像脑区上述参数差异性，受试者工作特征（ ROC）曲线评估各参数对脑膜瘤的诊断效能。结果配对t检验显示瘤区与对侧脑区灌注参数存在统计学差异，Ktrans：（0．329±0．207） min-1 vs．（0．003±0．003）min-1（ P ＜0．001；Kep：（0．880±0．480）min-1 vs．（0．259±0．246）min-1（ P ＜0．001；Ve：（0.421±0．294） vs．（0．060±0．071）（ P ＜0．001；Vp：（0．164±0．186） vs．（0．027±0．022）（ P ＝0．001）；BV：（53.551±27.499）ml／100g vs．（5．279±3．870）ml／100g（ P ＜0．001；BF：（139．405±70．771） ml／100g．min vs．（22．336±21．099） ml／100g．min（ P ＜0．001；MTT：（0．395±0．110）s vs．（0．247±0．091）s（ P ＜0．001；TTP：（2．510±0．754）s vs．（1．381±0.506）s （ P ＜0．001；CBF：（85．300±51．786）ml／100g．min vs．（42．018±17．635）ml／100g．min（ P ＝0.001）。定量参数中，诊断效能高的参数为Ktrans和BV（DCE-MRI），当截断点（cut-off point）选取0．164min-1、16.518ml／100g，诊断脑膜瘤的特异性和敏感性均为100％；诊断效能低的参数为CBF（ASL-MRI），当cut-off point选取60．949ml／100g．min，诊断脑膜瘤特异性为82．6％，敏感性为73．9％。结论 DCE-MRI得到的参数多、诊断效能高，Ktrans、Kep、Ve和Vp的测量丰富了灌注信息，并能从血管通透性的角度对结果进行分析；无需注入外源性对比剂是ASL-MRI大优点，且CBF也有助于脑膜瘤的诊断，但参数单一和干扰因素大。
