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病人选医生改革在医院统计中存在的问题
我院自2000年8月11日在各病房试行"病人评选医生护士”医疗改革,改变了以往病人被动就医的局面,收到了良好的经济效益和社会效益.至2000年底,各项医疗指标均比前一年度同期有大幅度提高或改善,其中:出院人数提高7.5%,病床使用率提高20.1%,病床周转加快2.0人次,出院者平均住院日缩短2.4天.表面看成绩斐然,其实其中有"注水”成分.此项改革主要是将各专业组的医生、护士及床位均分成2～4组,由入院病人自主选择医生、护士为其治疗,月底按各专业小组的经济收入及各项医疗指标完成情况计算提取劳务提成.由于奖金指标分配明确,奖惩措施加强了力度,促使个别病区或专业组在原始统计资料的填报中出现了弄虚作假现象,为增加劳务提成,片面追求指标优化,而并未给医院带来应有的经济效益.现将在此项改革试行阶段内医院统计工作中发现的问题列举如下:
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与影像相关的标本肝叶垂直斜剖面测量指标优化
目的 研究肝叶垂直斜剖面(OSS)形态学特征,筛选优化测量指标,为评估肝脏疾患早期影像形态学变化提供研究基础.方法 通过对37例正常肝标本OSS观察长、短轴指标的测量,获取成人的标准值;研究各指标之间的比例关系;通过检测变异程度,筛选稳定性好的观察指标.结果 剖面长轴RMa、QMa、LiMa、LuMa长度分别为(152.3±19.30) mm、(126.7±15.17) mm、(104.60±13.99) mm、(87.40±13.26)mm.剖面短轴RMi、QMi、LiMi、LuMi长度分别为(88.4±9.11) mm、(67.54±7.52) mm、(58.70±6.29) mm、(46.4±5.66) mm.肝叶比例以RMa为基数,各剖面长轴之比Rrmaqma、Rrmaluma、Rrmalima、分别为1.2±.07、1.8±0.22、1.5±0.17,左肝上、下长轴之比为0.8±0.06.肝叶OSS诸指标中,长、短轴长度以及肝叶比例尤其叶内比例变异系数(coefficient of variation,Cv)值较小,为6％～12％,各剖面轴之间CV差异无统计学意义(P＞0.05).右肝下极和网膜结节高度CV亦较小.结论 肝叶OSS长、短轴比例关系尤其肝叶内比例关系具有良好的稳定性,可以作为肝脏影像形态学首选早期观察指标;Qma膈面顶点、RMa(代表右肝下极)、LiMa和LuMa脏面顶点(代表网膜结节)稳定性亦好,亦可以作为观察指标.
