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骨髓油滴和小粒在再生障碍性贫血诊断和鉴别诊断中的意义
目的 探讨骨髓油滴和小粒在再生障碍性贫血诊断和鉴别诊断中的意义.方法 对10例再生障碍性贫血(AA)、10例低增生性骨髓增生异常综合征(HMDS)、10例骨髓纤维化(MF)患者的骨髓涂片油滴和小粒进行观察.结果 AA组骨髓涂片全部见到油滴,且分布多.骨髓小粒的肉眼观察对三组疾病无鉴别意义.骨髓小粒镜检AA组小粒面积均＜50％,以非造血细胞为主,均见到组织嗜碱细胞和浆细胞.结论 骨髓油滴和小粒在AA诊断和鉴别诊断中具有重要意义.
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急性髓系白血病(非M3)化疗后骨髓油滴和巨核细胞数变化规律及其预后意义
目的 探讨急性髓系白血病( AML)(非M3)患者化疗后骨髓油滴和巨核细胞数变化规律及其预后意义.方法 对99例初诊AML(非M3)患者资料进行回顾性分析,评价规范治疗各阶段骨髓油滴及巨核细胞数变化及其对总体生存(OS)率、无病生存( DFS)率的影响.结果 99例患者中位DFS为21个月(2～88个月),3年DFS率为47.3％,中位OS 70个月(4～ 89个月),3年OS率55.8％.诱导化疗达完全缓解(CR)后骨髓油滴数随着诱导缓解后化疗次数增加呈增加趋势,而巨核细胞数呈减少趋势.将单因素分析提示有意义的诱导缓解后第2次化疗后巨核细胞数变化率、诱导缓解后第1～3次化疗后骨髓油滴变化、骨髓纤维化分级、初诊乳酸脱氢酶值、白血病细胞免疫分型、起病时骨髓白血病细胞比例及诱导化疗结束后第7天至第10天残留白血病细胞比例等观察指标纳入多因素分析,结果提示起病时骨髓白血病细胞比例小于50％、诱导缓解后第3次化疗后骨髓油滴较诱导化疗CR期增多对于延长患者DFS时间有独立预后意义(P=0.010、0.018)；而诱导化疗结束后第7天至第10天残留白血病细胞比例≥10％及诱导缓解后第2次化疗后骨髓巨核细胞数变化率≤-50％为OS的独立不良预后因素(P=0.009、0.038).结论 AML(非M3)患者达CR后,随着诱导缓解后化疗次数增加骨髓油滴呈增加趋势,而巨核细胞数呈减少趋势.动态观察骨髓油滴及巨核细胞计数有助于患者预后判断.
