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华支睾吸虫感染是胆囊结石患者合并壁间结石的危险因素
目的 探讨华支睾吸虫感染与胆囊结石患者合并壁间结石的关系.方法 回顾性分析2011年1～12月间连续340例实施硬镜取石保胆手术的胆囊结石病人合并胆囊壁间结石情况,及其与华支睾吸虫感染、年龄、性别、术前血糖、血脂水平、乙肝病毒感染、胆囊结石的数量和大小的关系.结果 ①340例胆囊结石患者中发现合并壁间结石79例(23.2%)检出华支睾吸虫感染阳性153例(45.0%).②华支睾吸虫感染阳性患者合并壁间结石49例(49/153,32.0%);感染阴性患者合并壁间结石30例(30/187,16.0%),感染阳性者合并结石率较高(P=0.01);79例合并壁间结石的病人中,47例壁间结石内发现华支睾吸虫卵(59.5%).③Logistic回归分析显示,合并壁间结石的发生,与年龄、性别、术前血糖、血脂水平、乙肝病毒感染、胆囊结石的数量和大小等因素关系不大,而与华支睾吸虫感染有关(OR=2.29;95% CI=1.35～3.86,P=0.002).结论 华支睾吸虫感染是胆囊结石患者合并壁间结石的危险因素.
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内镜微创保胆手术中几种特殊情况的处理
目的 通过探讨内镜微创保胆手术中几种特殊情况的处理,完善保胆手术方法,提高成功率.方法 胆囊壶腹部嵌顿结石使用碎石器破碎后取出,壁间结石使用活检钳撕开胆囊黏膜后取出,胆囊内细碎结石使用结石吸附器吸出,胆囊息肉使用电活栓钳切除,息肉切除后创面出血使用球形电极凝固.结果 胆囊壶腹部结石嵌顿患者55例经碎石后取出结石,壁间结石患者235例(607处)经钳夹全部取净,胆囊内细碎小结石97例经吸引全部取出.胆囊息肉切除后创面出血187例全部止血彻底.使内镜微创保胆手术得以顺利实施.结论 内镜微创保胆手术的不断创新,解决了手术中存在的问题,使内镜微创保胆手术更加完善,保胆成功率更高,并发症更少.
