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52例梗阻性黄疸内镜诊断与治疗分析
2000年2月至2004年5月,我院对52例胆管梗阻性黄疸患者实施了内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并进行了十二指肠乳头括约肌切开(EST)、经内镜鼻胆管胆汁引流术(ENBD)、经内镜胆管内支撑引流术(ERBD)及经内镜胆管金属支架置入术(EMBS)等治疗,取得了满意的疗效,现总结分析如下.
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术前内镜下胆道内外引流的临床意义
目的：探讨术前内镜下胆道内外引流(ENBD和/或ERBD)对梗阻性黄疸患者进行治疗和术前准备的临床意义。方法：根据病因将胆道梗阻病例33例分为良性组(21例)，恶性组(12例)。33例患者实施急诊或择期引流的同时行胆道造影以明确诊断。结果：所有患者胆道均得到充分引流，急性胆管炎者胆道感染得以迅速控制，免于急诊手术；恶性组除2例晚期胰头癌患者仅行ERBD姑息治疗外，其余经ERBD或ENBD引流后，TB均降至40μmol/L以下，为手术创造了条件。全部行根治性手术，除1例出现肝残面胆瘘外，余无并发症发生，无手术死亡率。结论：术前ENBD和ERBD确有进一步的影像学诊断价值和微创及良好的胆道引流减压减黄效果，急诊床旁ENBD尤其对急性重症胆管炎及老年急性胆管炎的治疗具有特别重要的意义。
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术前内镜下梗阻性黄疸行胆道内外引流的临床意义
目的探讨术前内镜下胆管内支撑引流术(ENBD)和/或术前内镜下鼻胆管引流术(ERBD)对梗阻性黄疸患者进行治疗和术前准备的临床意义.方法根据病因将胆道梗阻病例33例分为良性组21例,恶性组12例.33例患者实施急诊和择期引流的同时行胆道造影以明确诊断.结果所有患者胆道均得到充分引流,急性胆管炎患者胆道感染得以迅速控制,免于急诊手术;恶生组除2例晚期胰头癌患者仅行ERBD姑息治疗外,其余经ERBD或ENBD引流后,TB均降至40μmol/L以下,为手术创造了条件.全部行根治性手术,其中除1例出现肝残面胆瘘外,余无并发症发生,全组无手术死亡率.结论术前ENBD和ERBD确有进一步的影像学诊断价值和微创性,其良好的胆道引流减压减黄效果,急诊床旁ENBD尤其对急性重症胆管炎及老年急性胆管炎的治疗具有特别重要的意义.
