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降钙素原联合C-反应蛋白在儿童细菌性肺炎诊断中的价值
目的 探讨降钙素原联合C-反应蛋白(CRP)在儿童细菌性肺炎诊断中的价值.方法 将张家口市第一医院2015年1—12月收治的细菌性肺炎患儿根据病原体的不同分为细菌组(43例),病毒组(29例)和支原体组(23例),选取同期来院体检的健康儿童35例作为对照组,均检测降钙素原(PCT)和CRP的水平,并比较四组PCT和CRP水平是否有差异;根据PCT、CRP、PCT/CRP串联试验和PCT/CRP并联试验阳性判定标准分别评价其在儿童细菌性肺炎诊断中的价值.结果 细菌组PCT水平为(5.42±1.41)μg/L,CRP水平为(26.25±10.08)mg/L,均高于支原体组[(0.36±0.15)μg/L和(17.14±6.02)mg/L]、病毒组[(0.23±0.10)μg/L和(3.25±0.74)mg/L]和对照组[(0.18±0.06)μg/L和(2.78±0.88)mg/L],差异有统计学意义(P<0.001);PCT单独检测和PCT/CRP串联试验中细菌组阳性率分别为86.05％和69.77％,均高于支原体组(43.48％和21.74％)和病毒组(27.59％和13.79％),差异有统计学意义(P<0.001),但是在CRP单独检测和PCT/CRP并联试验中,病毒组与支原体组比较差异无统计学意义(P>0.017);四种评估策略中,PCT/CRP并联试验的灵敏度高为90.70％,PCT/CRP串联试验的特异度高为82.69％,且PCT/CRP串联试验具有高的Youden指数为0.51.结论 PCT和PCT/CRP串联试验对儿童细菌性肺炎有较好的诊断特异度,可以作为儿童细菌性肺炎临床诊断的依据之一.
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RDT与镜检串联试验在基层医疗机构疟疾诊断中的应用
目的 通过对镜检、胶体金法(RDT)以及RDT与镜检串联的检测结果进行分析比较,研究串联试验在基层医疗机构疟疾诊断中的应用推广价值.方法 收集佛山市高明区2015-2016年确诊、疑似疟疾和不明原因发热病例抗凝血703份,制作血片703张,分别采用镜检、RDT以及RDT与镜检串联3种方法进行检测,并对3种方法的检测结果进行效果评价和分析比较.结果 3种方法中以串联试验的总体效果佳,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均达100％,无假阳性和假阴性病例;配对检验和一致性检验结果也显示,串联试验与镜检方法一致度较高,差异无统计学意义(McNemar检验P=0.500;Kappa检验P＜0.001),且串联试验用于病人预后、有否复发等方面判断准确性较其他2种方法有所提高.结论 串联试验能使疟疾诊断更准确可靠,还具有简便、节省人力和使用范围广等优点,适合基层医疗机构推广使用.
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HPVE6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义
目的 探讨人类乳头状瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在HPV感染阳性和液基细胞学结果异常的妇女宫颈癌筛查中的诊断性能.方法 收集2013年8月-2015年6月在新疆维吾尔自治区人民医院体检中心、门诊行宫颈癌筛查的妇女6800人,采取宫颈脱落细胞学(thinprep cytology test,TCT)检查和HPV DNA检测(hybird capture,HC-2)联合筛查,本研究选取细胞学或HPV检测结果异常的197例女性作为研究对象,对其进行宫颈HPVE6/E7 mRNA检测和组织病理学检查,其中101例行HPV DNA分型检测,以病理学诊断为金标准,比较HPV DNA分型检测和HPVE6/E7mRNA检测的准确性,以及两者的并联、串联试验诊断高级别宫颈病变的准确性.结果 病理学检查示,慢性宫颈炎患者80例,其中CINⅠ级16例、CINⅡ～Ⅲ级50例,宫颈癌患者51例.HPVE6/E7 mRNA诊断宫颈高级别病变的ROC曲线下面积为74.95,灵敏度为85.515％,特异度为66.67％,约登指数为0.139,阳性似然比为2.555,阴性预测为81.0％,阳性预测为72.9％,均高于HPV DNA分型的诊断试验;HPVE6/E7 mRNA诊断宫颈高级别病变的阴性似然比为0.222,低于HPV DNA分型的0.683,验后概率为72.9％,高于HPV DNA分型的64.6％;HPVE6/E7 mRNA诊断高级宫颈病变的临床性能试验优于HPV DNA分型检测的诊断试验.两者单独检验的一致性较差(Kappa=0.1998).结论 宫颈癌的筛查手段可以选择HPVE6/E7 mRNA检测,HPVE6/E7 mRNA检测和HPV DNA检测、细胞学联合运用,可以提高诊断准确性.
关键词： HPVE6/E7mRNA HPVDNA 宫颈癌筛查 并联试验 串联试验
