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低级别胶质瘤T2Flair体积与预后的相关性研究
目的 探讨术前、术后残留T2Flair体积对低级别胶质瘤预后的影响及相关因素分析.方法 回顾性分析广东三九脑科医院2011年10月份至2015年9月病理确诊的47例WHO Ⅱ级胶质瘤病例,所有病例采取了唤醒麻醉或非唤醒方式开颅切除肿瘤,术后均接受辅助放疗.收集患者术前、术后48小时内MRI-Flair图像,用Brainlab-iPlan软件定量计算术前及术后残余T2Flair体积.采用SPSS20.0统计软件进行生存分析,Kaplan-Meier法计算无进展生存率并行log-rank检验.结果 47例患者术前T2Flair中位体积80.01 ml(4.28～278.62ml),术后残留T2Flair中位体积37.58ml(1.41～227.91 ml);中位随访时间37个月(18～65个月),7例失访,6例复发,2例死亡,5年无进展生存率80.2％;生存预后的单因素分析显示如下:年龄(＜45岁与≥45岁)X2=0.026,P=0.873;病理类型(星形细胞瘤,少突胶质瘤,少突星形细胞瘤)X2=2.142,P=0.343;病变部位(额颞岛叶与非额颞岛叶)X2 =4.069,P=0.044;术前体积(＜46ml与≥46 ml),x2=5.372,P=0.020;术后残留体积(＜27 ml与≥27 ml),X2=4.349,P=0.037.对术前体积≥46 ml的病例进一步分析,唤醒麻醉组T2Flair平均切除程度52.5％,全麻组T2Flair平均切除程度35.8％,P=0.035.结论 T2Flair术前体积及术后残留体积是影响低级别胶质瘤患者无进展生存时间的不良因素,唤醒麻醉可提高肿瘤T2Flair大安全范围切除程度.
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DWI联合MRS对病毒性脑炎和脑低级别胶质瘤的诊断价值
目的 探讨扩散加权成像和MRS对病毒性脑炎和脑低级星形细胞瘤的鉴别诊断价值.方法 19例病毒性脑炎和21例脑低级星形细胞瘤在治疗前或手术前接受了常规MRI、DWI及MRS检查.病毒性脑炎经临床生化检查及治疗随访证实,脑低级星形细胞瘤病例经手术及病理证实.测量和比较两组病例DWI的表观扩散系数(ADC)值Cho/Cr,NAA/Cr和Cho/NAA.结果 病毒性脑炎和低级别胶质瘤的平均ADC值分别为(1.471±0.032)× 10-3mm2/s和(1.079±0.201)× 10-3mm2/s (P＜0.01),Cho/Cr值分别为(2.442±0.648)和(3.992±0.965) (P＜0.01),Cho/NAA值分别为(3.623±1.221)和(6.585±2.52) (P＜0.01)和NAA/Cr值分别为(2.088土0.484)和(1.292±0.465)(P＜0.01).结论 DWI和MRS对鉴别病毒性脑炎和脑低级星形细胞瘤具有重要的临床价值,可作为常规MR检查重要的补充.
