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唤醒麻醉下T2Flair切除体积对脑深部胶质瘤手术治疗的临床意义
目的 探讨唤醒麻醉下T2加权液体衰减反转恢复序列(T2WI fluid attenuated inversion recovery,T2Flair)切除体积对脑深部胶质瘤手术治疗的临床意义.方法 回顾性分析33例唤醒麻醉下切除的脑胶质瘤病例(A组)和12例同期接受非唤醒麻醉下的脑胶质瘤病例(B组)临床资料.比较两组病例的T2Flair切除体积及各组术前、术后KPS评分变化.结果 两组切除程度比较,A组切除体积(80.0±9.2) mL,B组切除体积(38.9±8.9) mL,两组切除体积比较有统计学差异(P =0.0154).A组内,术前KPS评分91.2±1.2,术后为88.18 ±2.1,术前术后无明显差异(P=0.22);B组内,术前KPS评分92.5±1.8,术后为85.0±5.0,术前术后无明显差异(P =0.172).结论 T2Flair是量化手术切除程度的较好指标,接受唤醒麻醉手术的胶质瘤切除范围更大,且不降低术后生活质量.
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低级别胶质瘤T2Flair体积与预后的相关性研究
目的 探讨术前、术后残留T2Flair体积对低级别胶质瘤预后的影响及相关因素分析.方法 回顾性分析广东三九脑科医院2011年10月份至2015年9月病理确诊的47例WHO Ⅱ级胶质瘤病例,所有病例采取了唤醒麻醉或非唤醒方式开颅切除肿瘤,术后均接受辅助放疗.收集患者术前、术后48小时内MRI-Flair图像,用Brainlab-iPlan软件定量计算术前及术后残余T2Flair体积.采用SPSS20.0统计软件进行生存分析,Kaplan-Meier法计算无进展生存率并行log-rank检验.结果 47例患者术前T2Flair中位体积80.01 ml(4.28～278.62ml),术后残留T2Flair中位体积37.58ml(1.41～227.91 ml);中位随访时间37个月(18～65个月),7例失访,6例复发,2例死亡,5年无进展生存率80.2％;生存预后的单因素分析显示如下:年龄(＜45岁与≥45岁)X2=0.026,P=0.873;病理类型(星形细胞瘤,少突胶质瘤,少突星形细胞瘤)X2=2.142,P=0.343;病变部位(额颞岛叶与非额颞岛叶)X2 =4.069,P=0.044;术前体积(＜46ml与≥46 ml),x2=5.372,P=0.020;术后残留体积(＜27 ml与≥27 ml),X2=4.349,P=0.037.对术前体积≥46 ml的病例进一步分析,唤醒麻醉组T2Flair平均切除程度52.5％,全麻组T2Flair平均切除程度35.8％,P=0.035.结论 T2Flair术前体积及术后残留体积是影响低级别胶质瘤患者无进展生存时间的不良因素,唤醒麻醉可提高肿瘤T2Flair大安全范围切除程度.
