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腰背部软组织损伤对胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP术后疼痛缓解及下地活动时间的影响
目的 探讨腰背部软组织情况对PKP手术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效影响.方法 回顾性分析2015-06-2017-06采用PKP手术治疗的OVCF患者71例,依据术前MRI的脂肪抑制序列(fatsuppression,FS)表现情况,将之分为两组:损伤组20例,FS序列提示软组织挫伤明显;未损伤组51例,FS序列提示软组织挫伤不明显.对两组患者术后1、3、7 d的站立位和卧位VAS评分进行评价,并比较术后1、3、7 d下地活动的人数.结果 (1)两组患者均顺利完成手术,损伤组3例(15％)、未损伤组9例(17.6％)出现骨水泥渗漏,差异无统计学意义(P=0.619).(2)VAS评分:与术前相比,两组患者术后1、3、7 d的卧位和站立位VAS评分均显著降低(P<0.05);但组间相比,损伤组术后1 d的卧位VAS评分显著高于未损伤组(P<0.05),其术后1、3 d的站立位VAS评分亦显著高于未损伤组(P<0.05).(3)截止术后7 d时,两组所有患者均恢复下地活动.但术后1、3 d的下地活动率比较,损伤组均显著低于未损伤组,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腰背部软组织损伤可显著影响PKP术后早期疼痛缓解程度,且明显推迟了术后下地活动时间.
关键词： 软组织损伤 骨质疏松症 胸腰椎压缩性骨折 球囊扩张经皮椎体后凸成形术 残留痛 -
骨质疏松性椎体压缩性骨折行PVP与PKP术后伤椎再塌陷的临床对比分析
目的 探讨PVP与PKP这两种不同的骨水泥填充术式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF),术后伤椎再塌陷的发生情况是否有所差异.方法 回顾性分析自2008-03-2014-09采用骨水泥填充技术微创治疗的OVCF患者180例,其中PVP手术122例,PKP手术58例.对两组患者进行术后随访,并对相关指标进行对比.结果 随访24-60个月,平均42.3个月,共发生伤椎再塌陷23例,其中PVP术后11例,PKP术后12例;两组发生率对比,PKP组显著高于PVP组,差异有统计学意义(20.69%VS 9.01%,P<0.05).PVP与PKP两组患者的性别构成、年龄、骨密度值、伤后至手术时间、手术节段等基线资料对比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后伤椎再塌陷患者的上述基线资料对比,亦无统计学差异(P>0.05).但两组伤椎高度矫正比,伤椎前缘与中部均无显著性差异(P>0.05);末次随访时的伤椎高度丢失比,PKP组的伤椎前缘与中部丢失比均明显高于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 行骨水泥填充技术治疗OVCF时,以PKP术式的伤椎再塌陷发生率更高.术中应重视骨水泥的弥散效果,以期尽量达到在椎体内均匀分布,以减少其应力集中,避免术后伤椎再塌陷的发生.
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高黏度骨水泥PVP技术与常规PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比
近年来, 高黏度骨水泥开始应用于临床, 其不存在液态期变化过程,具有聚合温度低、可注射时间长以及瞬间高粘度的特性[1],减少了 PVP 手术中骨水泥的渗漏率;另外,随着高压灌注高黏度骨水泥专用器械的国产化,其手术费用明显低于常规 PKP 手术. 本研究回顾性分析自 2014-03-2016-03,手术治疗的 82 例骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compressive fracture,OVCF)患者,其中行常规 PKP技术治疗 50 例,高黏度骨水泥 PVP 技术治疗 32 例, 现进行两种手术的对比研究,以期为同道们作一参考.
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PKP术中应用骨水泥温度梯度灌注技术的可行性分析
目的 利用骨水泥在不同温度下的凝固特点,探讨采用温度梯度灌注技术降低PKP手术中骨水泥渗漏率的可行性.方法 自2013-01-2016-01,采用温度梯度灌注技术行PKP手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折83例89椎,作为观察组;另选取同期采用传统PKP手术治疗的75例83椎作为对照组,进行两组间的疗效和安全性对比.结果 两组患者PKP术后的VAS评分、ODI评分等疗效观察指标,以及伤椎后凸角、伤椎前缘相对高度等影像学指标的改善程度均相对一致(P>0.05);观察组骨水泥渗漏率仅为4.49％,显著低于对照组的13.25％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在PKP手术中利用骨水泥温度梯度灌注技术,可有效降低其骨水泥渗漏率,进一步提高该手术的安全性.
关键词： 球囊扩张经皮椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 温度差 骨水泥渗漏 -
椎体后凸成形术中单球囊交替扩张与双球囊同时扩张治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效对比
目的 对比单球囊交替扩张与双球囊同时扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效.方法 54例骨质疏松性椎体骨折患者,按手术方法不同分为单球囊组(30例)和双球囊组(24例),对比两组患者的手术时间、术中出血量、骨水泥注射量及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角、椎体高度,评价其疗效.结果 单个椎体手术时间、骨水泥注射量及术中出血量两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术前后VAS评分、Cobb角及椎体前缘高度、中央高度及后缘高度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后VAS评分及Cobb角均较术前明显改善(P<0.05);两组术后椎体前缘高度与中央高度均较术前提高(P<0.05),但后缘高度并未发生明显的变化(P>0.05).结论 单球囊交替扩张与双球囊同时扩张PKP治疗骨质疏松性椎体骨折均能够获得较好的疗效,但在患者经济情况允许的情况下,双球囊扩张术应是首选术式.
关键词： 球囊扩张经皮椎体后凸成形术 椎体压缩性骨折 骨质疏松
