首页 > 文献资料
-
输注储存红细胞对铁代谢的影响
临床输血是现代医学治疗的一种关键手段,在外科手术,肿瘤治疗等方面发挥不可替代的作用.但输血治疗始终存在众多的潜在危险.红细胞在储存过程中损伤是多方面的,影响红细胞保存的个体和综合因素目前尚未完全清楚,如输注长时间储存的红细胞,因铁过载对受血者的不利影响,可能造成多靶器官的损害,严重影响患者的生活质量.在国外,对于输血引起的铁过载的治疗指征和处理实践已有多个共识和指南,而国内对于铁过载的发生和危害性尚未得到重视.因此,全面认识和了解输注储存红细胞对人体的危害性,预防红细胞输注后的副作用,应是临床输血医学研究红细胞输注的重点.
-
不同库存时间红细胞输注对患者预后影响的Meta分析
目的 系统评价不同库存时间红细胞输注对患者预后的影响,为临床合理用血提供理论依据.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、Ovid、EMbase、CBM、WanFang Data和CNKI,查找有关不同库存时间红细胞输注对患者预后影响的文献,检索时限均为从2002至2013年.同时手工检索相关杂志并追溯纳入文献的参考文献.由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入10个研究,包括4个病例-对照研究和6个队列研究,共15 187例患者.Meta分析结果显示:输注新鲜红细胞组(≤10～18天)的短期死亡率[OR=0.70,95％CI (0.58,0.84),P=o.oo0 1]和院内感染率[OR=0.67,95％CI (0.55,0.81),P＜0.000 1]均低于输注陈旧红细胞组(＞14～28天);对于心脏手术患者,输注新鲜红细胞组的术后肾功能衰竭[OR=0.52,95％CI (0.37,0.73),P=0.000 2]和机械通气时间延长(＞72 h)[OR=0.54,95％CI (0.45,0.66),P＜0.000 01]生率均低于输注陈旧红细胞组.结论 输注新鲜红细胞较输注陈旧红细胞能显著降低短期死亡率和感染率,且对心脏手术患者,输注新鲜红细胞可显著减少其术后肾衰竭和机械通气时间延长(＞72 h)的发生率,改善其预后.受纳入研究数量和质量限制,上述研究尚待开展更多高质量研究加以验证.
-
添加SNP的储存红细胞在37℃孵育后NO及ATP含量变化
目的 探讨于储存红细胞中添加一氧化氮(NO)供体硝普钠(SNP)在37℃体温环境下孵育后红细胞中NO及三磷酸腺苷(ATP)含量变化.方法 采集5名健康捐血者血液标本100 mL/(人)份,与CPDA-1保存液混合制备成悬浮红细胞后,分为新鲜组:血液采集时间＜1 h;储存组:储存红细胞20 d;添加组:在储存红细胞中添加1、5、25μmol/L SNP后37℃孵育30 min;保存组:添加5μmol/L SNP,孵育30 min于4℃保存0、1、4h.新鲜组、储存组及添加组和保存组每个处理均为5份.采用总NO试剂盒检测各组红细胞中总NO、胞浆NO、结合NO含量;运用ATP含量测试盒检测红细胞中ATP含量水平.结果 总NO、胞浆NO、结合NO含量(μmol/L)和ATP含量水平(μmol/gib),储存组与新鲜组分别为:7.63±2.62 vs 15.56±2.26,、2.21±1.68vs 5.81±1.79、5.42±2.00 vs 9.75±2.73和3.16±0.91 vs 8.10±1.21(P ＜0.05);在37℃环境添加1、5、25μmol/L SNP孵育30 min时,添加5μmol/L SNP的储存组为14.15±1.76、5.82±3.38、8.33±2.69和6.16±1.29,较储存组明显升高(P＜0.05).添加25 μmol/L SNP可以提高红细胞内NO水平至正常的5-10倍,但不能进一步提高细胞内ATP水平.添加5μmol/L SNP在37℃孵育30 min后继续在4℃保存1h时3种NO含量以及ATP含量可恢复到新鲜组水平,保存4h后NO含量与保存O和1h相比含量明显下跌至储存组水平,而ATP在保存4h时均维持高水平状态.结论 在储存红细胞中添加5μmol/L SNP或可能改善储存红细胞的质量.
-
储存红细胞输注导致机体损伤及机制研究进展
储存红细胞在体外保存过程中经历了一系列形态、功能、新陈代谢的改变.近年来多项研究表明输注保 存期长的红细胞会导致多种临床不良预后事件,如感染风险增加、肾衰竭、呼吸衰竭、多器官衰竭、深静脉血栓、死亡等,尤其是生理功能受累患者更易发生不良预后事件,但其具体机制目前尚不明确.FHb对NO的清除作用、TLR4信号通路的激活、免疫细胞功能抑制及铁超载等理论,从不同方面阐述了储存红细胞在体外长时间保存后对机体造成损伤的可能机制.
-
红细胞储存损伤的研究进展
输血是临床用于严重创伤、手术失血过多、重度贫血等的1项重要的抢救和治疗措施,但是它也会带来许多不良反应,特别是输入储存时间长的血液会增加临床的不良预后.血液在储存过程中由于受多种因素的影响,其形态、功能和生物化学等方面均发生不同程度的变化,且随着储存时间的延长变化更加显著,这些变化统称为红细胞"储存损伤"(storage lesion).储存损伤会影响血液的质量、降低红细胞运输和释放氧的能力、促进潜在有害中间产物的产生,给临床输血带来安全隐患.本文对近年来有关红细胞贮存损伤及其机制进行综述,为提高血液保存的质量和预防储存损伤引起的输血不良反应探讨了可能的途径.
