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画钟系列实验错误分析在识别老年MCI及早期AD患者中的临床分析
目的：比较画钟实验（CDT）、钟表读数实验（CRT）及钟表设置实验（CST）错误分析对筛查轻度认知功能障碍（MCI）、早期及中晚期阿尔茨海默病（AD）患者的临床意义。方法182例受试者中，经简易痴呆量表（MMSE）筛查，45例为MCI患者，38例为早期AD患者，25例为中重度AD患者。74例为健康者。受试者分为正常健康组、MCI组和早期AD组。所有受试者均给予MMSE、CDT、CRT、CST测试。结果曲线下面积（AUC）分析CDT、CRT及CST在区分早期AD患者中灵敏度及专一性较高，但在区分MCI患者中差异无显著性。CDT-16的敏感性及专一性分别为40.69%和90%，CDT-4为30.49%和78.07%，CDT-16的敏感性和专一性高于CDT-4（P<0.05）。在区分早期AD中，CDT-16的敏感性及专一性分别为88.71%和90%，CDT-4为72%和85.62%（P<0.05）。结论 CDT-16分制错误分析可以作为一个诊断MCI的有效工具，值得临床推广。
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难治性抑郁症患者认知功能与神经内分泌激素相关性研究
目的 探讨难治性抑郁症患者认知功能与神经内分泌激素的相关性.方法 将60例难治性抑郁症患者设为研究组,抽取同期住院的60例非难治性抑郁症患者设为对照组.检测两组血清胰岛素、皮质醇、促肾上腺皮质激素、三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素等神经内分泌激素;采用威斯康星卡片分类测试、韦氏记忆量表、字色干扰实验、连线实验、语言流畅性测试、画钟实验评定两组患者的认知功能,对评定结果进行相关分析.结果 研究组血清胰岛素水平显著低于对照组,促肾上腺皮质激素水平显著高于对照组(P＜0.05或0.01);威斯康星卡片分类测试总应答数、持续错误数、随机错误数显著高于对照组(P＜0.01),正确应答数及韦氏记忆量表图片回忆、视觉再认、视觉再生、触觉因子分,词汇流畅性检测、画钟实验评分均显著低于对照组(P＜0.05或0.01).研究组血清胰岛素水平与威斯康星卡片分类测试正确应答数,韦氏记忆量表记忆商数、图片回忆、视觉再认、视觉再生因子,连线实验A,语言流畅性测试均呈显著正相关(P＜0.05或0.01);与威斯康星卡片分类测试持续错误数、随机错误数呈显著负相关(P＜0.01).皮质醇与威斯康星卡片分类测试持续错误数呈显著正相关(P＜0.05);与总应答数、正确应答数及韦氏记忆量表数字倒数,连线实验,画钟实验呈显著负相关(P＜0.05或0.01).甲状腺素与画钟实验呈显著负相关(P＜0.05).游离甲状腺素与韦氏记忆量表时空定向呈显著正相关(P＜0.05).促甲状腺激素与威斯康星卡片分类测试总应答数、韦氏记忆量表数字倒数语言流畅性测试等呈显著正相关(P＜0.05),与威斯康星卡片分类测试持续错误数、随机错误数呈显著负相关(P＜0.05).结论 难治性抑郁症患者在注意、短时记忆、执行能力等方面的认知功能缺陷更为严重,且与胰岛素等神经内分泌激素水平密切相关.
