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腹膜透析患者退出原因及相关影响因素分析
目的:调查腹膜透析(PD)患者退出原因及相关影响因素.方法:收集我院腹膜透析中心2009年1月至2012年6月167例PD患者的临床资料,43例(25.7％)退出PD,43例中死亡20例(46.5％),转血液透析(HD)治疗21例(48.8％),肾移植1例(2.3％)及失访1例(2.3％),调查其死亡及转HD治疗的原因.结果:20例腹膜透析死亡患者主要原因为感染(35％),其次为心血管疾病(30％),经济因素也是死亡的重要原因.21例腹膜透析患者转HD的首要原因为腹透相关性腹膜炎(47.8％),医保政策也是转血透的重要原因(17.4％).结论:①感染及心脑血管疾病为腹膜透析患者死亡的主要原因,并与全身营养状况不良,钙磷失调有关.②腹膜透析相关性腹膜炎仍为腹膜透析患者退出转HD治疗的主要原因.③经济因素及医保政策也是腹膜透析患者退出的重要原因.
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家庭腹膜透析患者退出原因分析及护理对策
目的：通过对105例腹膜透析患者退出原因进行分析，探讨护理对策。方法回顾性分析南方医科大学南方医院肾内科从1998年8月~2012年12月因慢性肾功衰竭接受持续性非卧床腹膜透析(简称腹透)患者的临床资料，分析其退出的各种原因及其所占比例。结果共有265例患者符合条件，其中死亡50例，死亡率18.9%（50/265），死因为心脑血管疾病24例（48.0%）；肺部感染8例（16.0%），感染腹膜炎6例（12.0%）；营养不良3例（6.0%）；不明原因死亡9例（18.0%）；因各种原因退出的患者共105例，退出率为39.6%(105/265)，转血液透析17例（15.2%），肾移植20例（19.0%），失访9例（8.0%），其它原因5例（4.8%），经济原因放弃2例（1.9%），好转2例（1.9%）。其中因各种原因不定期回院随访，未及时调整透析方案的患者77例（73.3%）；60岁以上的老年患者68例（64.8%）。结论死亡是腹透患者短期内退出腹透的主要原因，而心脑血管事件、肺部感染、腹膜炎、老年伴多种并发症患者居多，是导致患者死亡的主要原因。因此应积极关注患者腹透相关并发症，透前早期干预，加强透析期间的教育与随访管理。
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血液透析患者退出及住院原因分析
目的 调查分析血液透析患者退出及住院的原因.方法 对159例长期维持性血液透析患者进行追踪,调查分析其退出及住院的时间和原因.结果 159例患者中有38例退出,退出的主要原因分别是心脑血管系统疾病和感染性疾病.159例患者的年住院次数为(0.93±1.02)次,住院率为9.6天/年.住院的主要原因分别是感染性疾病和心脑血管系统疾病.结论 心脑血管系统疾病和感染性疾病是导致血液透析患者退出及住院的重要因素.
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持续非卧床腹膜透析患者退出原因及预后分析
目的 分析持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者退出腹膜透析的因为,并探讨影响其预后的因素.方法 调查2005年2月1日至2009年10月31日在本腹透中心进行CAPD的终末期肾病患者的临床资料,以Kaplan-Meier法及COX回归法分析影响患者死亡预后的因素.结果 共105例入选本研究,退出腹膜透析25例,透析后1年内退出17例.退出患者中死亡19例、肾移植3例、转血液透析3例.死亡原因:心脑血管事件8例、因经济因为放弃治疗5例、感染3例、不明因为2例、腹膜炎1例.发生糖尿病及低血清白蛋白与患者的死亡相关(P<0.05).结论 腹膜透析退出大多发生于透析后第1年,心血管事件是CAPD患者死亡的主要因为.发生糖尿病及血清白蛋白浓度下降是腹膜透析患者退出的危险因素.
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40例在院退出腹膜透析患者的相关临床分析
目的:调查我院腹膜透析患者死亡和转HD治疗的原因及相关影响因素.方法:收集腹膜透析患者在我院死亡14例,转HD治疗2 6例;查阅40例患者在我院的完整病历资料,调查其死亡及转HD治疗的原因及感染病原菌、营养等指标.结果: 14例腹膜透析死亡患者主要原因为肺部感染合并心脑血管疾病及消化道出血,均占(29%,4/14).64.3%(9 / 14)的死亡患者HB<90 g/L,ALB<30 g/l;71.4%(10 / 14)的腹膜透析死亡患者合并钙磷失调.26例腹膜透析患者转HD的首要原因和次要原因分别为腹透相关性腹膜炎(50%,13/26)和透析液引流不畅(42%,11/26).72.7%透析液引流不畅的腹透患者经影像学诊断漂管,27.3%患者为拔管手术证实网膜堵塞管口.结论:1.肺部感染性疾病合并合并心脑血管系统及消化系统,为腹膜透析患者死亡的主要原因,与全身营养状况不良,钙磷失调有关.2.腹膜透析相关性腹膜炎仍为腹膜透析患者退出转HD治疗的主要原因.3.因透析液引流不畅而拔管为转HD治疗的第二位原因,漂管和网膜阻塞管口为透析液引流不畅的原因.
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胆总管结石临床路径变异与退出原因分析
目的 分析胆总管结石临床路径变异与退出的原因和影响因素,为进一步完善临床路径的管理提供理论依据.方法 选取2015年1月-2017年3月纳入胆总管结石临床路径的患者,收集发生变异和退出路径患者的病例信息,找出退出的主要原因.结果 848例患者中,有598例患者发生变异.其中254例(42.48％)患者发生负性变异,与患者相关的变异占30.10％,与医务人员相关的变异占4.01％,与医院系统相关的变异占8.36％.可控变异占15.45％,不可控变异占84.55％.有414例患者退出路径,原因主要为:240例(58％)患者病情稳定,符合出院指征提前出院;36例(8.6％)出现并发症;30例(7.8％)未见胆总管结石.年龄、并发症、抗生素使用情况、患者依从性、住院天数对临床路径的退出有统计学意义(P＜0.05).结论 进一步优化现有的胆总管结石临床路径,严格按照入径标准纳入,关注患者的病情变化,制定相关的应对措施,推动临床路径管理体系不断完善.
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持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析
目的 通过对腹膜透析(PD)患者退出原因的分析,以发现影响我院腹膜透析患者维持治疗的主要原因,探讨防治对策.方法 回顾分析2009年2月至2011年2月因慢性肾功衰竭(CRF)接受持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,了解退出原因,并分析死亡病例的死因.结果 70例患者符合条件,因各种原因退出PD共17例,退出率为24.3%(17/70).其中死亡12例,转血液透析(HD)5例.结论 死亡是CAPD患者短期内退出PD的主要原因,而心血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因.因此应积极加强透析前的一体化治疗及PD患者透析后的持续管理.
关键词： 持续性非卧床腹膜透析 心脑血管事件 腹膜炎 退出
