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多模式镇痛在患儿非气管插管静脉麻醉中的应用
目的:探讨多模式镇痛在患儿非气管插管静脉麻醉中的应用.方法:100例行择期手术患儿随机分4组.4组患儿术中应用芬太尼或芬太尼分别复合氯胺酮、曲马多以及布托啡诺,术后均送复苏室复苏.监测术中不同时间心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、复苏期FLACC评分、Ramsay镇静评分、术中芬太尼用量以及复苏时间.观察术中和复苏期呼吸抑制情况.结果:T2至T5时,其余3组HR、SPO2和RR分别高于同时段芬太尼组(F组)(P<0.05).术中F组气管插管例数和放置口咽通气道例数均高于其余3组,复苏期F组托下颌例数和放置口咽通气道例数均高于其余3组(P<0.05).F组患儿术中芬太尼用量高于其它3组(P<0.05).F组患儿复苏所需要时间长于其它3组患儿(P<0.05).结论:多模式镇痛在轻度镇静和呼吸抑制下产生更强的镇痛作用,能减少芬太尼用量和对心率的抑制,降低患儿术中脑和外周器官缺血缺氧风险,缩短复苏时间,有利于患儿快速康复.
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多模式镇痛在小儿非气管插管静脉麻醉中的应用
由于气道黏膜屏障和免疫系统尚未发成熟,患儿容易受出现上呼吸道感染合并感染后高气道反应,其增加患儿术中以及术后麻醉风险和气道管理难度.非气管插管静脉麻醉常用于患儿手术.呛咳、憋气、中枢性呼吸抑制、术后恶心呕吐是阿片类常见的不良反应.延迟性呼吸抑制增加患儿术后风险.充分和适度的术中镇痛对于降低患儿麻醉风险有积极作用.多模式镇痛通过多种作用机制发挥更好的镇痛效果,减少阿片类镇痛药不良反应.多模式镇痛能降低患儿术中及术后呼吸抑制风险.
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喉罩通气在小儿非气管插管静脉麻醉应用中的体会
目的 探讨喉罩通气在小儿非气管插管静脉麻醉应用中的安全性及效果.方法 回顾性分析我院2010年～2011年手术的小儿患者,其中45例采用喉罩通气麻醉的患儿作为治疗组,另外32例作为对照组采用非气管插管静脉麻醉.结果 两种麻醉方式成功率比较无统计学差异(P＞0.05);患儿麻醉诱导时间及清醒时间均较短,术中及术后不良反应发生率均较低,比较无显著性差异 (P＞0.05);麻醉后患儿生命体征均较平稳(Bp、HR、Sp02),对照组Sp02下降明显,与治疗组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论 与非气管插管静脉麻醉比较,喉罩通气用于小儿全身麻醉的可控性强,安全性高,效果好.
