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两种未成熟卵母细胞体外成熟培养液的运用效果比较
目的:通过比较自行研配的培养液与商品化培养液在卵母细胞体外成熟中的运用效果,为进一步优化体外成熟培养体系提供依据.方法:分别选择使用自行配制培养液的(IVM-A组)110个周期和使用商品化(IVM-B组)培养液的99个周期,并以同期行ICSI的治疗周期为对照(ICSI-C1和ICSI-C2),比较两组在体外成熟、胚胎发育、胚胎种植、临床妊娠及结局等方面的差异.结果:在两对照ICSI-C1和ICSI-C2各项指标无差异的情况下,IVM-A组体外成熟和胚胎发育等方面均高于IVM-B组,且可移植胚胎率、优质胚胎率明显提高(P<0.05或P<0.01),可移植胚胎率已达到ICSI组水平.虽然表面上IVM-A组在胚胎种植率、妊娠率(临床妊娠率)、活产率等指标低于IVM-B组,但不同阶段的对照组其指标明显改变,ICSI-C2(2006年以后)明显好于ICSI-C1.这种差异可能与近年来的临床治疗方案的改善及宫腔镜的使用有关.值得注意的是,IVM-A的流产率只有10.53%,显著低于其他3组,而同期的对照(ICSI-C1)却明显高于ICSI-C2,提示使用自行配制培养液培养的胚胎可显著降低流产的发生.但由于样本量还不够大,结果尚待进一步验证.结论:自行配制的培养液具有较好的运用效果,可能与其中额外添加的mHFF及E_2等有关.但系统尚需进一步优化,以保证其高效、安全、价廉.
关键词： 培养液 人成熟卵泡液 卵母细胞体外成熟(IVM) 胚胎发育 妊娠 -
体外受精联合未成熟卵母细胞体外培养技术在辅助生殖中的应用价值
近年来卵母细胞体外培养成熟(IVM)技术的应用得到迅速拓展.IVM技术可用于治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)的不孕;在常规COH中可以预防卵巢过度刺激综合征(OHSS),拯救在控制促排卵周期中卵巢的反应不良;自然周期下联合IVM技术可以进一步提高IVF的妊娠率.人卵母细胞IVM的培养体系的改善提高了IVM的妊娠率.IVM技术因本身价廉、避免药物副作用以及防止发生OHSS的优点,将会在临床上得到日益广泛的应用.
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培养液中添加不同促性腺激素对卵母细胞体外成熟的影响
目的:比较卵母细胞体外成熟培养液中添加不同促性腺激素对未成熟卵母细胞体外成熟结局的影响.方法:将行卵母细胞体外成熟(IVM)的35例患者共42个新鲜取卵周期,随机分成A组:22个取卵周期将重组人促卵泡激素(果纳芬,rFSH)和重组人绒毛膜促性腺激素(艾泽,hCG)按1∶1的比例混合添加,终浓度为75 mlU/ml;B组:20个取卵周期添加终浓度为75 mlU/ml的尿源性促性腺激素(hMG),进行未成熟卵母细胞体外成熟培养.35例患者中新鲜取卵周期未移植或移植后未孕者行解冻胚胎移植.比较组间患者的卵母细胞成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、累计临床妊娠率及胚胎着床率.结果:取卵均于月经周期第12日或大卵泡发育至10～12 mm时进行,故所获卵均为未成熟卵.A组获卵181枚,经培养后成熟84枚,行卵胞浆内单精子注射(ICSI)84枚,受精60枚,卵裂55枚,优质胚胎20枚；新鲜胚胎移植9例,获1例临床妊娠,解冻胚胎移植5例,获1例临床妊娠,累计临床妊娠率为14.29％,胚胎着床率为7.14％.B组获卵176枚,经培养后成熟120枚,行ICSI 120枚,受精97枚,卵裂90枚,优质胚胎41枚,新鲜胚胎移植6例,获4例临床妊娠,解冻胚胎移植9例,获3例临床妊娠,累计临床妊娠率为46.67％,胚胎着床率为33.33％.结论:卵母细胞体外成熟培养液中添加尿源性促性腺激素可获得较添加重组人促卵泡激素和重组人绒毛膜促性腺激素高的卵母细胞成熟率、临床妊娠率及胚胎着床率.
关键词： 卵母细胞体外成熟(IVM) 卵母细胞成熟率 临床妊娠率 胚胎着床率
