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鞘内注射阿霉素后离断三叉神经治疗带状疱疹后疼痛
目的 观察阿霉素对三叉神经分布区带状疱疹后疼痛(PHN)的镇痛效果.方法 对24患者用1%阿霉素直接注射至PHN相应分支的神经干,观察皮肤症状和异常性疼痛,于术后3 d、7 d、3个月进行评价 .结果 术后取得了95.8%的疗效,术后3 d有效17例,缓解5例,无改善1例;术后7 d有效23例,无效1例;术后3月有效23例,无效病例失访.有效病例在3～2 4个月内均无复发.结论 阿霉素神经鞘内注射后,能有效的消除三叉神经分布区PHN,近期疗效较好.
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椎旁神经阻滞复合药物治疗急性带状疱疹疼痛
观察椎旁神经阻滞复合口服曲马多缓释片等药物在急性期治疗带状疱疹疼痛效果,以期更好地控制带状疱疹痛,减少带状疱疹后疼痛(PHN)的发生.方法选择患有急性带状疱疹伴疼痛患者21例,治疗前VAS评分为7～9分,年龄52～73岁,男14例,女7例,接受椎旁神经阻滞0.2%利多卡因复合得宝松0.3ml,弥可保0.5 mg共12ml,每个节段注射2～4 ml;药物治疗口服阿昔洛韦、曲马多缓释片、阿米替林;配合心理支持疗法,主要采取认知行为疗法.分别在治疗前和治疗后,进行VAS评分,1周评估1次,随访12周,了解患者睡眠情况,统计显效、有效、无效情况.结果 VAS评分:由治疗前的7.9±1.0,逐步降低至治疗4周后的2.2±0.7;疼痛控制,显效为17例,有效为4例.所有患者夜间睡眠明显改善.不良反应:主要口服药物引起的头晕恶心呕吐,口干和便秘,不影响正常生活.结论采用得宝松椎旁神经阻滞,中枢性镇痛药曲马多,三环类抗抑郁药阿米替林,抗病毒药物阿昔洛韦,以及心理支持治疗复合方案,在对21例严重急性带状疱疹痛的患者治疗上获得满意的疗效,提示在治疗急性带状疱疹痛时要采用综合治疗措施,以达到更好和更完善的治疗效果,并可能减少PHN的发生率.
