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反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎后路截骨矫形手术中唤醒试验的影响
目的 观察反Trendelenburg体位对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)术中唤醒试验的影响.方法 选择行PSO术的AS胸腰椎后凸畸形患者28例,年龄20～50岁,均为男性,随机分为Trendelenburg组(抬高组)13例,不抬高组(水平组)15例.两组患者麻醉方式、麻醉诱导和维持用药均相同,比较抬高组和水平组患者PSO术中唤醒时间及唤醒质量.结果 所有患者术中唤醒试验均成功.抬高组患者的术中唤醒时间为(25.8±5.8) min,明显短于水平组的(39.6±9.7) min (P＜0.05).抬高组唤醒质量较水平组高,抬高组患者术后颜面部及球结膜水肿的外观表现较水平组轻.结论 AS胸腰椎后凸畸形患者PSO术中头部抬高体位可以缩短术中唤醒时间、提高患者的唤醒质量.
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反Trendelenburg体位对脊柱手术患者眼内压的影响
目的 观察反Trendelenburg体位(头高脚低5度)下脊柱手术患者眼内压的变化.方法 椎间盘突出症手术患者20例随机均分为两组,分别采用普通俯卧位(A组)和反Trendelenburg体位(B组).使用笔式眼压计分别于全麻后平卧位10 min(T0)、俯卧位10 min(T1)、俯卧位30 min(T2)、手术结束前10 min(T3)、手术后恢复平卧位10 min(T4)、30min(T5)时测量眼内压,同时记录各时点BP、HR和PETCO.结果 T2、T3时,A组患者眼内压较T0时升高(P＜0.05),亦高于B组(P＜0.05).两组术中各时点BP、HR和PETCO差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脊柱手术中应用反Trendelenburg体位可降低眼内压增高的幅度,有利于围术期视力保护.
关键词： 脊柱手术 反Trendelenburg体位 眼内压 -
反Trendelenburg体位实现低中心静脉压在肝癌肝切除手术中的应用研究
目的:探讨反Trendelenburg体位实现低中心静脉压(LCVP)在肝癌肝切除于术甲的应用价值及对患者术后的影响.方法:选择60例拟行肝癌肝切除手术的患者,随机分为LCVP组和常规中心静脉压组(NCVP组),每组各30例,LCVP组患者在术中采用反Trendelenburg体位实现LCVP,观察两组患者手术时间、肝门阻断时间、手术总出血量、离肝时出血量、术后肝肾功能、手术前后血浆乳酸含量的变化、手术并发症发生率.结果:LVCP组患者手术出血量及手术时间均少于NCVP组(P均＜0.05),术后白蛋白补充量少于NCVP组(P＜0.05),两组患者术后肝肾功能、血浆乳酸水平及手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:反Trendelenburg体位实现LCVP可以减少肝癌患者肝切除过程中的出血量、缩短手术时间,减少对血液制品的需要量,且患者术中不会出现组织缺氧,不会影响患者术后凝血功能以及肝肾功能的恢复,不会增加患者术后并发症的发生率.
关键词： 反Trendelenburg体位 低中心静脉压 肝切除
