首页 > 文献资料
-
医源性胆道损伤的内镜治疗选择
目的 探讨以经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)为基础的内镜技术在医源性胆道损伤(BDI)中的选择及临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月兰州大学第一医院收治的65例医源性BDI患者的临床资料,BDI按照Strasberg等的分型标准进行分型,统计各型BDI的治疗方法及疗效.结果 单纯内镜治疗33例,有效26例;单纯手术治疗16例,有效14例;内镜联合手术治疗16例,均有效.BDI分型A型11例、C型1例、D型6例、E1型21例、E2型14例、E3型7例、E4型5例,单纯内镜治疗有效率分别为7/7、0/0、2/2、12/17、4/4、1/2和0/1,单纯手术治疗有效率分别为1/1、1/1、2/2、2/2、5/5、1/2和2/3,内镜联合手术治疗有效率分别为3/3、0/0、2/2、2/2、5/5、3/3和1/1.有35例行胆道支架置入治疗,塑料支架和覆膜金属支架分别为26例和9例,覆膜金属支架者较塑料支架耐受时间明显增加[(14.80±8.340)个月比(4.85±1.860)个月,P=0.012]、并发症发生率明显降低(1/9比13/26,P=0.045).结论 对于医源性BDI,多数情况下可选择内镜治疗作为一线方案,这也可为之后手术治疗创造条件.对于E1型BDI的狭窄,ERCP放置胆道覆膜金属支架的远期疗效与手术治疗相当.
-
覆膜与非覆膜胆道金属支架治疗胆道恶性梗阻的临床疗效分析
目的：比较覆膜与非覆膜金属支架治疗胆道恶性梗阻的临床疗效。方法回顾性分析2003年5月-2014年5月123例胆道恶性梗阻患者临床资料，评价预后主要以死亡为研究终点。随访时间截止2015年3月，统计学分析比较患者生存期及治疗前后各实验室指标的改变，并且统计分析支架通畅时间，并评价其疗效。结果内镜下覆膜与非覆膜支架均能明显降低胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶（ALP）等胆系酶谱，且两组下降程度差异无统计学意义（P >0.05），两组在术后胆管炎发生率及累积生存率方面差异无统计学意义（P >0.05）。术后1年生存率与肿瘤种类相关（r =-1.55，P <0.05）。结论内镜下覆膜与非覆膜支架治疗胆总管中下段恶性肿瘤相比，具有同样的退黄及缓解肝功能效果，两者在支架开放时间上差异无统计学意义，术后累计生存率方面差异无统计学意义。
