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预切开窗后插管失败再次胆管插管的体会
目的 探讨对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)预切开或开窗方法后胆管插管失败者,行第2次ERCP操作的价值.方法 167例患者术前拟诊胆总管结石和/或良性乳头狭窄109例,胆胰占位性病变58例.第一次ERCP标准胆管插管均在20 min以上,不能成功后作预切开或开窗.术,再反复试插后仍未能成功;3～5 d后,再次行ERCP;第2次ERCP大多数患者按胆胰管合流水平位、前位和后位顺序插管.结果 133例(79.6％)经第2次ERCP获得成功,其中水平位插管成功85例,前位插管成功36例,后位插管成功12例.插管成功后顺利完成了内镜的相应治疗.1例发生乳头穿孔伴后腹膜感染,1例并发重症胰腺炎形成胰周脓肿,均经腹腔穿刺引流方法治愈.结论 经过更缜密的准备,掌控好胆管插管技巧,再次ERCP仍有较高的成功率.
