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凝血因子Ⅻ活性的变化对深静脉血栓形成的影响
目的探讨凝血因子Ⅻ活性(FⅫ:C)的变化对纤维蛋白(原)溶解功能与深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法采用一期法测定63例DVT患者和30例正常对照组的FⅫ:C,同时用发色底物法检测血浆纤溶酶原活性(PLG:A),酶联免疫法测定组织型纤溶酶原激活物抗原性(t-PA:Ag)、纤溶酶原激活物抑制剂-1抗原性(PAI-1:Ag)及免疫比浊法测定血浆D-二聚体(D-D)含量.结果 DVT组FⅫ:C和PLG:A含量显著低于正常对照组(P＜0.01),其中5例(7.9%)年龄＜45岁的患者FⅫ:C低于正常对照组-2s.PAI-1:Ag、D-D含量显著高于正常组(P＜0.01).t-PA:Ag含量与正常对照组无显著差异(P＞0.05).结论 FⅫ:C下降易导致纤溶酶原内激活途径受抑制,DVT的形成与FⅫ:C降低有关.
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体外循环心脏瓣膜植换患者围术期纤溶系统的改变
目的 探讨体外循环(CPB)下心脏瓣膜植换患者围术期纤维蛋白(原)溶解系统的改变情况.为抗纤溶治疗提供理论依据.方法 选择20例AsAⅡ、Ⅲ级,择期行心脏机械瓣膜植换的患者.分别于麻醉前(T1)、肝素化前(T2)、主动脉阻断开放时(T3)、CPB结束鱼精蛋白中和后10min(T4)、术毕2 h(T5)、24 h(T6)、48h(T7)等7个时间点抽取中心静脉血测定:血小板计数(PLT)、全血激活凝固时间(ACT)、组织纤溶酶元激活物(t-PA)、纤溶酶元激活物抑制物(PAI)和D-二聚体(D-dimer).分析围术期纤维蛋白(原)溶解系统的变化规律.结果 与麻醉前比较,PLT在术中、术后显蓍减少,术后48h仍未达麻醉前水平(P<0.05):t-PA从转流开始至术后24 h显著增高(P<0.01),至术后48 h下降至麻醉前水平;PAl在CPB中骤降至低水平(P<0.01),在此后的各点有所回升,但术后48h仍显著低于麻醉前(P<0.01);D-Dimer从转流开始至术后48h明显升高(P<0.01),术后24 h有下降趋势,但在术后48h又显著升高(P<0.01).结论 机械瓣膜植换的围术期存在纤溶系统的激活,CPB后存在纤维蛋白降解产物的增高,从而影响了正常凝血功能.
