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腹腔镜多器官联合手术53例护理体会
经腹腔镜多器官联合手术是指在同1次腹腔镜手术中,在腹腔内同时实施完成2种或2种以上腹部病灶的手术[1].本科自2005年1月至2007年12月共完成腹腔镜下腹腔多病灶联合切除手术53例,效果良好.现将护理体会报告如下.
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手助腹腔镜行伴肝脾切除联合手术36例报告
目的:探讨手助腹腔镜用于伴肝脾切除复杂联合手术的可行性和安全性.方法:根据病灶部位和手术要求选择恰当的手助切口,为36例伴肝或脾联合病灶患者施行手助腹腔镜手术,其中肝脾联合切除4例,左肝巨大血管瘤及子宫全切除1例,巨脾及胆总管切开取石3例,改良Sugiura手术28例.结果:36例联合手术均在手助腹腔镜下获得成功,平均手术时间146min,平均出血133ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院11.2d.结论:严格掌握手术适应证,手助腹腔镜行伴肝脾切除复杂联合手术是安全可行的,有利于减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血.
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个体化腹腔镜多器官联合手术的临床应用研究
目的 探讨采用个体化腹腔镜多器官联合手术方案的可行性和临床应用价值.方法 自2008年5月-2013年10月,实施腹腔镜下多器官多种疾病同期治疗手术138例患者,其中115例为胆囊结石合并其他疾病,其中胆囊结石合并肝囊肿19例,合并胆总管结石5例,合并肠粘连18例,合并急慢性阑尾炎27例,合并脾大2例,合并肾囊肿9例,合并精索静脉曲张12例,合并无功能肾2例,合并输尿管上段结石4例,合并附件单纯性囊肿17例,急慢性阑尾炎合并附件单纯性囊肿8例,急慢性阑尾炎合并肠粘连15例.结果 所有手术均顺利实施,无术中转开腹手术,无术中并发症,手术时间:55 ～ 130min,平均75min;术中出血量10～100 ml,术后随访3～48个月,除28例患者失访外,余患者均未出现与手术相关并发症.结论 针对患者多器官病变的特点,科学设计个体化的腹腔镜下脏器联合手术是安全可行的.
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经脐单孔腹腔镜多器官联合手术一例
1 临床资料患者男,64岁.因腹上区闷胀不适1年,加重15 d于2011年12月15日人院.入院时体格检查:皮肤、巩膜无黄染,腹软,右季肋区压痛,无反跳痛及肌紧张.AFP 9.7 μg/L,TBil 11.9 μmol/L,DBil 7.3 μmol/L.腹上区增强CT检查示肝Ⅷ段低密度占位性病变,不均匀强化,大横截面积3.4 cm×4.8 cm;肝内多发囊性低密度占位,无强化,大横截面积3.0 cm ×3.0 cm;胆囊不大,壁厚,其内多发高密度结节影,较大者大横截面积0.4 cm ×0.2 cm.脐区和腹下区CT检查平扫示阑尾无增粗,内见点状高密度影,周围脂肪间隙清晰(图1).心电图、心脏彩色多普勒超声、肺功能检查未见异常.
