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胰十二指肠切除术后胰瘘的防治体会
目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的防治方法.方法 回顾性分析54例胰十二指肠切除术患者的临床资料.胰肠吻合全部采用贯穿缝合式胰肠吻合术.结果 术后B级胰瘘2例,胆瘘2例,出血1例以及胃排空障碍1例,无死亡病例.结论 精细的手术操作、简单可靠的胰肠吻合方法以及合理的技术改进可以减少术后并发症的发生.
关键词： 胰十二指肠切除术 胰瘘 贯穿缝合式胰肠吻合术 防治 -
胰十二指肠切除行贯穿缝合式胰肠吻合术后的护理体会
目的探讨胰十二指肠切除行贯穿缝合式胰肠吻合术患者的术后护理对策。方法回顾性分析我院2011年1月~2013年1月间收治的49例行胰十二指肠切除治疗患者的临床资料，所有患者均采取贯穿缝合式胰肠吻合术式，总结术后临床护理经验。结果本组49例患者经有效的术后护理后均痊愈出院，术后肛门排气时间为(2.1依0.7)d，术后1例患者发生胰瘘，1例患者发生肠梗阻，术后并发症发生率为4.1%。结论通过加强对胰十二指肠切除行贯穿缝合式胰肠吻合术患者术后的护理能够进一步提高手术治疗效果，降低术后并发症的发生率，促建术后的恢复。
关键词： 胰十二指肠切除 贯穿缝合式胰肠吻合术 术后护理 -
贯穿缝合式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的临床应用价值
目的 探讨贯穿缝合式胰肠吻合(PPJ)在胰十二指肠切除术中的临床应用价值.方法 回顾性分析2002年6月至2012年3月江苏省泰兴市人民医院收治的77例行根治性胰十二指肠切除术患者的临床资料.34例采用PPJ者为研究组;43例根据胰腺的质地、大小,胰管的粗细选择不同的胰肠吻合方法者(胰管直径≥4 mm,选用胰管黏膜吻合;胰腺切断≤3 mm选用胰肠端端套入式或捆绑式胰肠吻合)为对照组.术后胰瘘的诊断参照国际胰瘘研究小组(ISGPF)的诊断与分级标准进行诊断,有临床意义的胰瘘为B级和C级胰瘘.采用门诊和电话随访,随访时间截至2012年5月.计量资料符合正态分布数据用x±s表示,采用t检验;不符合正态分布用M(范围)表示,统计采用Wilcoxon秩和检验.计数资料用x2检验或Fisher确切概率法.结果 研究组患者均在术中找到胰管,研究组和对照组胰管平均直径均为3 mm.研究组无胰管外引流,对照组为4例,两组比较,差异有统计学意义(x2=3.632,P＜0.05);研究组胰肠吻合时间为12 min(8 ～25 min),对照组记录不详.研究组和对照组的手术时间均为(304±60) min,术中出血量分别为(475 ±75)mL和(500 ±97) mL,术中输血例数分别为24例(70.6％)和29例(67.4％),术中中位输血量分别为400 mL(300 ～800 mL)和600 mL(300～1 200 mL),术后中位住院时间分别为18d(11～32 d)和20 d(9 ～44 d),两组患者手术治疗情况比较,差异无统计学意义(t=1.293,0.619,x2=0.088,Z=0.165,0.074,P＞0.05).研究组和对照组患者B、C级胰瘘(均为胰肠吻合口瘘)发生率分别为0和27.9％(12/43),胰瘘相关病死率分别为0和11.6％(5/43),两组比较,差异有统计学意义(x2=11.232,4.237,P＜0.05).研究组和对照组患者术后胆汁漏、腹腔出血、胃排空延迟障碍的发生率分别为5.9％(2/34)、2.9％(1/34)、5.9％(2/34)和11.6％ (5/43)、7.0％(3/43)、14.0％(6/43),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组共56例患者获得门诊随访,随访时间为术后9个月至5年.研究组26例患者经影像学检查未见胰管明显扩张.对照组30例患者出现不同程度的胰管扩张.结论 PPJ简单、可靠,在胰十二指肠切除术中应用疗效较好.
关键词： 胰十二指肠切除术 胰肠吻合术 贯穿缝合式胰肠吻合术 胰瘘
