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经肠镜联合X线监视金属支架置入治疗左半结直肠癌伴梗阻
目的 探讨经电子肠镜联合X线监视金属支架置入治疗左半结直肠癌伴梗阻的临床疗效及操作技巧.方法 2014年5月至2017年12月经电子肠镜于X线下金属支架置入治疗的左半结直肠癌伴癌性梗阻患者28例,其中梗阻发生在直肠5例,14例梗阻位于乙状结肠,降结肠梗阻9例.记录支架置入成功率、梗阻缓解及并发症发生情况.结果 25例金属支架放置成功,成功率为89.3％.梗阻缓解情况:19例患者支架置入后当天症状缓解,5例支架置入后2～3d梗阻症状得到缓解或消除,1例支架置入术后症状无改善.25例支架置入成功者中,11例支架置入梗阻缓解后7～10 d行外科手术治疗,术后无吻合口瘘及腹腔感染发生;14例支架置入成功患者失去手术机会或心肺脑功能较差而未行手术治疗.并发症情况:全部患者金属支架置入术后未出现大出血或穿孔并发症,1例金属支架经肛门滑脱.结论 经电子肠镜联合X线监视金属支架置入治疗可有效缓解左半结直肠癌伴癌性梗阻患者症状,具有操作简单、易被患者接受等优点,可提高患者的生活质量.
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左半结直肠癌Hartmann术后消化道重建的手术时机及术式探讨
由于现代循证医学的快速发展,临床医师们逐渐接受采用Hartmann术对全身一般情况较差且对Miles手术不耐受以及急性梗阻不宜进行Dixon手术的直肠癌患者进行治疗[1].但是对于消化道重建方法的选择仍存在争议,主要为造瘘方法与非造瘘方法的选择[2].
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左半结直肠癌致急性肠梗阻急诊治疗策略分析
目的 探讨左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略.方法 选取左半结直肠癌致急性肠梗阻患者50例,回顾分析该类患者的病例资料.结果 50例患者中Ⅰ期切除吻合手术的患者术后切口发生感染6例,无吻合口瘘发生.行肠梗阻导管减压之后Ⅰ期切除切口吻合的患者21例,术后无任何并发症发生.50例患者在实施手术后均痊愈出院,在随后的回访中无死亡病例.结论 左半结肠癌致急性肠梗阻Ⅰ期切除手术是安全的,可以作为治疗左半结肠癌的首选方式;但对于无法耐受急诊手术的患者,则需要在肠镜帮助下,通过肛门插入型导管结肠减压、灌洗和清洗污物.
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急性梗阻性左半结直肠癌一期切除吻合30例疗效观察
目的 探讨处理急性梗阻性左半结直肠癌的外科手术方法.方法 对比分析我院同期择期行左半结肠切除术治疗左半结直肠癌(A组35例)和术中灌洗一期切除吻合术(B组30例)治疗左半结直肠癌致肠梗阻病人的疗效.结果 A组发生切口感染1例(2.9%),无吻合口瘘发生,无死亡病例,肠道功能恢复时间为(71.2±4.3)小时.B组发生切口感染2例(6.7%),无吻合口瘘发生,无死亡病例,病例肠道功能恢复时间为(102.1±6.0)小时.并发症发生率差异无统计学意义.结论 严格掌握手术适应症和基本操作,对急性梗阻性左半结直肠癌行一期切除吻合手术是可行的.
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经肛型肠梗阻导管置入在急性左半结直肠恶性梗阻中的应用
目的 探讨经肛型肠梗阻导管置人在急性左半结直肠恶性梗阻患者中的应用价值.方法 回顾性分析我院收治的30例急性左半结直肠恶性肿瘤梗阻患者临床资料.患者先行经肛型肠梗阻导管置入,减压后行肿瘤切除一期肠吻合,术后随访1月.结果 30例患者行肠梗阻导管置入,成功率96.7％ (29/30),临床症状缓解率100％(29/29),均未出现肠穿孔并发症,2例患者操作过程中肠道轻微出血,经抗凝药物治疗后好转.减压后行肿瘤切除一期肠吻合,术后1例出现切口感染,1例患者出现吻合口狭窄,无吻合口瘘并发症发生.结论 经肛型肠梗阻导管置入治疗急性左半结直肠恶性肠梗阻简单、安全、有效、经济,为肿瘤切除一期肠吻合创造了有利条件.
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左半结直肠癌并低位肠梗阻16例临床分析
左半结直肠癌并低位肠梗阻,病情较复杂,易发生全身性的病理变化,手术风险大,易导致严重后果.笔者对我院1994～2005年收治的16例左半结直肠癌并低位肠梗阻的病例的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
