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无创血红蛋白监测在小儿头面部手术中的应用
目的 评价应用Masimo SET Radical-7 Pulse CO-Oximeter监测仪(美国Masimo公司)连续、无创、实时监测血红蛋白(Hb)水平在小儿头面部手术中的临床应用价值.方法 选择择期在气管插管全身麻醉下行头面部手术的患儿30例,分别于麻醉诱导后5 min、切皮后5 min和术毕即刻各时间点,记录应用MasimoSET Radical-7 Pulse CO-Oximeter监测仪连续实时无创地监测的Hb水平(SpHb)和采集动脉血样本即刻行血气分析测定的Hb水平(Hbsatlab),并对两者进行相关性分析和一致性分析.结果 Pearson相关性分析结果表明,以SpHb值为自变量x,Hbsatlab值为应变量y,两者呈线性相关,相关方程为y=26.35+0.75x,相关系数r＝0.622,P＜0.001.Bland-Altman一致性分析结果显示,差值的平均偏倚为4.3 g/L,95％CI(一致性界限)为-6～15 g/L,1.1％(1/90)的点在一致性界限外,两种方法测得的Hb值具有较好的一致性.结论 在小儿头面部术中采用连续无创Hb监测的准确性良好,能为术中输液、输血提供实时客观依据.
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连续无创血红蛋白监测在肝移植术中的应用
目的 评价肝移植患者术中应用Masimo Radical-7脉搏氧测量仪连续、无创地监测血红蛋白的临床价值.方法 选择24例行原位肝移植的成年患者,应用Masimo Radical-7脉搏氧测量仪连续监测并分别记录患者麻醉诱导前及麻醉诱导后5 min、切皮后5 min、无肝期前5 min、无肝期、新肝期5 min、新肝期30 min、新肝期90 min、术毕(后8个时间点为术中数据)时的血红蛋白水平(SpHb值),同时于上述时间点抽取2 mL动脉血即刻行动脉血气分析并测定血红蛋白水平(THb值),并对应作记录后进行相关分析.结果 麻醉诱导前SpHb值与THb值呈线性相关(r=0.81,P＜0.001),回归方程为y=1.66+0.785x;Bland-Altman一致性分析显示,SpHb与THb的差值的平均值为9 g/L,两者的差值95％CI为-26～44 g/L.术中SpHb值与THb值呈线性相关(r=0.75,P＜0.001),回归方程为y=0.589+0.766x；Bland-Altman一致性分析显示,SpHb与THb的差值的平均值为20 g/L,两者的差值95％CI为-15～55 g/L.结论 肝移植术中,脉搏氧测量仪连续无创监测血红蛋白值与同时间点动脉血气分析测得的血红蛋白值之间具有良好的相关性,但术中准确性低于术前.
