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直肠癌旁移行粘膜维生素D受体的表达
目的探讨直肠癌旁移行粘膜(TM)的性质。方法采用免疫组化结合显微光度测量计算机图象分析技术，对15例直肠癌旁移行粘膜及其癌组织中维生素D受体(VDR)的表达与正常大肠粘膜进行比较。结果直肠癌TM中VDR表达显著低于正常大肠粘膜；其表达介于癌组织与正常粘膜之间，与后二者差异均有显著性(P＜0.05)。TM中VDR的表达与病例的年龄、性别、Dukes分期、组织学分型、分化程度、肿瘤生长方式、浸润深度之间无统计上显著性的联系。癌旁TM的增殖指数显著高于正常粘膜。结论直肠癌旁TM是一种早期癌前病变，在直肠癌手术中应予切除。
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动态观察直肠癌旁移行粘膜p53,p21ras蛋白表达及细胞增殖动力学变化与吻合口复发的关系
目的探讨直肠癌旁移行粘膜的性质及其与术后吻合口癌肿复发的关系。方法应用粘液组织化学、免疫组织化学技术和图像细胞光度计(ICM)对67例直肠癌手术切除标本及其近、远端肠管粘膜及33例术后1年、31例术后2年以上直肠粘膜病理活检标本(吻合口至其下3 cm)同步检测其p21ras、p53蛋白表达率,增殖细胞核抗原(PCNA)指数及DNA含量和倍体变化。结果 (1)高铁二胺阿辛蓝(HID AB,pH 2.5)染色:近切端中无Ⅱ级以上唾液酸粘蛋白反应,癌组织中Ⅱ级以上唾液酸粘蛋白反应占53.7％,远切端TM阳性率为14.9％,高于近切端(P＜0.01),术后复查TM阳性率与远切端相比增高(1年为39.4％,2年以上为32.3％,P＜0.001)。(2)p21ras蛋白表达:近切端粘膜无p21ras蛋白表达,癌组织为61.2％,远切端(13.4％)高于近切端(P＜0.01),但在远切端正常粘膜和TM中表达无差异(P＞0.05),术后复查与远切端相比有下降趋势(术后1年9.1％,2年以上3.2％,P＜0.05)。(3)p53蛋白表达:近切端粘膜无p53蛋白表达,癌组织为59.7％,远切端(7.5％)高于近切端,但统计学意义不显著(P＞0.05),术后复查与远切端相比阳性率降低,1年为6.1％,2年以上为0(0／31),p53蛋白表达在远切端正常粘膜和TM中差异无显著性(P＞0.05)。(4)PCNA指数:癌组织PCNA指数显著升高(与近切端相比,P＜0.001),远切端PCNA指数高于近切端(P＜0.01),但在其正常粘膜和TM中差异无显著性(P＞0.05),术后1年及2年以上复查病例PCNA指数与远切端相比降低(P＜0.01)。(5)DNA质量和倍体:癌组织DNA平均质量显著增高,异倍体增多(与近切端比,P＜0.01),远切端DNA平均质量也增高(与近切端比,P＜0.05),但在其正常粘膜和TM中差异无显著性(P＞0.05),术后1年及2年以上复查病例DNA质量与远切端相比降低(P＜0.05). 结论直肠癌旁移行粘膜是一种继发的非特异性改变,而不是原发性癌前病变,其存在与否和直肠癌根治术后吻合口癌肿复发无关。
