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胚胎移植后异位妊娠与雌激素和孕激素及子宫内膜蠕动波的关系
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)使许多不孕夫妇获得生育机会,但异位妊娠的增加令医忠双方困惑,其原因尚不明确.子宫蠕动和输卵管运动在人类生育过程起着极其重要的作用,此过程受理化因子及各神经递质等调控,特别是雌激素和孕激素.本文对IVF-ET后异位妊娠与雌激素、孕激素及子宫内膜蠕动波的关系做一探索.
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动态磁共振在研究子宫内膜蠕动方面的应用
目的 使用动态电影序列研究正常年轻女性在不同月经周期子宫内膜蠕动的规律,同时观察和研究子宫内膜异位症患者排卵期的子宫内膜蠕动,并与正常年轻女性相对照.方法 2014年9月-12月期间,对55名年轻女性志愿者在月经不同周期进行盆腔动态磁共振扫描,采集时间为6min,并生成电影文件,以十倍速率播放.由两名影像科诊断医师进行观察记录子宫内膜蠕动的情况.结果 子宫内膜蠕动在月经不同周期有着一定的规律,排卵期为活跃,频率约12.48次/6min,主要蠕动方向为宫颈-宫底(CF);黄体期子宫内膜蠕动不活跃,频率约为1次/6min,月经期内膜蠕动频率约为3.55次/6min,主要方向为宫底-宫颈(FC).结论 动态磁共振序列可以清楚显示子宫内膜蠕动征象.子宫内膜蠕动在不同月经周期有着一定的规律性,排卵期内膜蠕动为活跃,主要方向为宫颈-宫底,有助于输送精子;黄体期内膜蠕动不活跃,有助于胚胎着床和早期胚胎的保存;月经期内膜蠕动方向主要为宫底-宫颈,有助于向体外排出经血.
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阿托西班对激素替代周期解冻胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨在行激素替代周期冻融胚胎移植的患者中,阿托西班对移植前有子宫内膜异常蠕动波的患者妊娠结局的影响.方法 回顾性队列研究分析172例行激素替代周期冻融胚胎移植患者的临床资料,根据移植前日观察子宫内膜是否有异常蠕动,将有子宫内膜异常蠕动者归为A组(104例),并依据是否移植日使用阿托西班分为治疗组(A1,63例)和对照组(A2,41例),将没有子宫异常蠕动者归为B组(68例);分别比较各组的胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率及流产率.结果 A组和B组在一般资料及流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05);A1组的胚胎着床率(41.18％)和临床妊娠率(46.03％)均明显高于A2组(27.42％,26.83％),差异均有统计学意义(P=0.046,P=0.049);B组的胚胎着床率及临床妊娠率(39.82％,45.59％)均明显高于A2组(27.42％,26.83％),差异也均有统计学意义(P=0.049,P=0.049).结论 子宫内膜的异常蠕动可能会影响激素替代周期冻融胚胎移植的妊娠结局,而移植前给予阿托西班治疗能有效抑制内膜的异常蠕动,改善子宫内膜容受性,提高着床率和临床妊娠率.
关键词： 子宫内膜蠕动 阿托西班 冻融胚胎移植(FET) 临床妊娠率
