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培门冬酶与左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应的对比研究
目的 比较培门冬酶(PEG-ASP)和左旋门冬酰胺酶(L-ASP)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)过程中常见不良反应的发生率及其严重程度,为化疗安全性提供参考依据.方法 收集接受PEG-ASP或L-ASP治疗的ALL患儿38例(化疗162例次).根据使用的ASP制剂不同分为PEG-ASP组(81例次)及L-ASP组(81例次),观察不良反应发生率及其严重程度,比较两组化疗前(d0)及化疗1周后(d8)的肝功能及血凝常规数据.结果 两组在不同化疗时期(诱导缓解期及定期强化期)临床不良反应发生率差异无统计学意义(P＞ 0.05);PEG-ASP组过敏反应发生率(0.00％)明显低于L-ASP组(7.41％,P＜0.05);与化疗前相比,PEG-ASP组及L-ASP组总蛋白变化均值分别下降(7.33±5.54) g/L和(5.60±4.39) g/L,白蛋白变化均值分别下降(5.21±4.53) g/L和(3.90±3.73) g/L,组问比较显示PEG-ASP组总蛋白及白蛋白下降较L-ASP组更明显(P＜0.05).两组间其他常见不良反应和各项实验指标异常的发生率和程度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PEG-ASP在临床应用中过敏反应发生率较L-ASP低,但对蛋白合成的抑制程度高于L-ASP,更易出现低蛋白血症,值得临床关注.
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培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病药物活性与相关不良反应观察研究
目的 观察培门冬酶(pegaspargase,Oncaspar)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗中的药物活性水平与不良反应.方法 选取我院确诊为ALL的住院患儿21例,给予以培门冬酶为主的VDLP方案进行定期强化治疗.其中高危型(HR-ALL)患儿全程使用2次培门冬酶,标危型(SR-ALL)患儿使用1次培门冬酶.采用标准试剂盒(Abcam)和酶标法检测化疗前和化疗后d7、d15和d21各时间节点时的血清左旋门冬酰胺酶(L-asp)活性及其变化.观察与记录培门冬酶相关不良反应发生率及其严重程度.对比观察接受1次和2次培门冬酶治疗患儿血清L-asp活性及其不良反应.结果 接受治疗患儿血清L-asp活性均在治疗d7时达到峰值,两组患儿治疗后各时间节点的L-asp活性均达到有效抗肿瘤水平,且血清L-asp活性组间比较差异无统计学意义.所有患儿均未发生血栓形成和胰腺炎等严重不良反应或化疗相关死亡,但2次组患儿APTT延长和骨髓抑制程度高于1次组(P＜0.05).结论 儿童ALL患者的VDLP方案中,加用1次和2次培门冬酶治疗患者血清L-asp活性组间比较差异并不显著,且均可达到抗肿瘤的有效活性水平,但加用2次培门冬酶的不良反应较为显著.
